Plasmodium vivax est-il encore le paradigme d'un paludisme simple ?

RésuméPlasmodium vivax est responsable de la fièvre tierce bénigne, une maladie simple qui peut être facilement traitée par un médicament antipaludique conventionnel. Cela peut être considéré comme un paradigme traditionnel de parasite peu virulent. Lorsqu'un patient présente un paludisme sévère en présence de P. vivax, la question est souvent de retrouver Plasmodium falciparum. Pourtant, grâce au développement du diagnostic moléculaire, il est devenu clair que P. vivax peut être responsable de syndromes graves avec probablement différents mécanismes physiopathologiques. Les infections mixtes sont fréquentes en Asie du sud-est et cela a peut-être eu un impact sur l'apparition des résistances aux médicaments. Aujourd'hui quelle est la place de la primaquine dans le traitement et la prévention ? Compte tenu de l'émergence de P. vivax dans plusieurs régions, l'amélioration du traitement est un problème important à résoudre pour limiter les accès tardifs et la possibilité de transmission.

P. vivax is supposed to be involved in benign tertian fever, responsible for a non-complicated disease that could be easily treated by standard antimalarial drug regimen. This could be considered as a long-standing paradigm of a non-virulent malaria parasite. When a patient exhibits severe malaria with the vivax parasite, the issue is often to find falciparum. However, with the implementation of molecular diagnosis, it has becoming more evident that vivax parasites could be involved in severe disease with probably a different pathogenesis. Mixed infections are frequent in various parts of Southeast Asian endemic areas and it was speculated that drugs used to treat falciparum could be involved in the development of vivax drug resistance. How should primaquine be used today for the treatment and prophylaxis of vivax malaria? Considering the re-emergence of vivax malaria in several areas, improving the treatment for this disease is certainly an important issue to avoid late episodes and transmission potential.