Apport des modélisations des épidémies dans la décision de santé publique : exemple de la pandémie grippale

RésuméAvec la menace d'une pandémie grippale, les travaux de préparation se sont multipliés dans le monde et plusieurs équipes ont modélisé l'impact de mesures de contrôle sur une pandémie grippale. Nous avons revu les travaux de modélisation menés depuis 2003 et discuté l'apport de ces travaux dans les choix de santé publique en France. Ces études ont montré que, sous certaines conditions, il était envisageable de stopper une pandémie à sa source. En cas d'échec, il était possible d'arrêter un foyer naissant à partir de cas importés dans une communauté mais la quantité d'antiviraux nécessaire serait vite prohibitive si le nombre de foyers se multipliait. L'utilisation d'antiviraux, en préventif ou en curatif, au cours d'une pandémie permettrait de réduire le nombre d'hospitalisations mais aussi l'incidence. Enfin, si certaines mesures mises en place seules pourraient contrôler une pandémie tant que le taux de reproduction est modéré, une combinaison de mesures deviendrait le seul moyen de la contrôler pour des taux de reproduction plus élevés. Les résultats des modèles ont été pris en compte à plusieurs reprises dans les recommandations d'utilisation des antiviraux en France.

The influenza pandemic threat had led to an increased awareness and several countries have used models to assess the impact of control measures on the influenza pandemic. We reviewed the publications related to simulation models since 2003 and discuss their contribution to public health decision in France. The studies conclude that rapid control measures with a high coverage can stop a nascent pandemic. This can be applied to a community with a limited importation of cases but the quantity of antiviral drug needed would become rapidly prohibitive in case of further multiple foci. Both prophylactic and curative use of antiviral drugs can reduce the number of hospitalizations and the incidence during a pandemic. Finally, if a single strategy is sufficient to limit an outbreak in case of a moderate reproductive number, a combination of control measures is mandatory in case of highly transmissible strains. The results of these studies were taken in account to implement guidelines concerning antiviral drug use, in France.