Les arthrites liées au virus de l'immunodéficience humaine au Congo Brazzaville

RésuméButRapporter les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutifs des arthrites liées au virus de l'immunodéficience humaine dans un pays d'endémie du sida.Matériel et méthodesÉtude rétrospective conduite dans le service de rhumatologie du CHU de Brazzaville pendant 15 ans et six mois portant sur 3042 patients hospitalisés parmi lesquels 306 (10 %) avaient une sérologie rétrovirale positive, 220 (7,2 %) une manifestation rhumatologique et 158 (71,8 %) une arthrite liée au VIH.RésultatsCent cinquante-huit patients, 91 hommes (57,6 %), 67 femmes (42,4 %), d'âge moyen 34,5 ans, extrêmes de 15 à 61 ans, tous hétérosexuels. Quatre-vingt-dix-neuf patients (62,7 %) étaient dans la catégorie B, 40 (25,3 %) dans la catégorie C et 19 (12,2 %) dans la catégorie A. Il s'agissait d'une polyarthrite (83,5 %) ou d'une oligoarthrite (16,5 %) grossièrement symétrique (97,5 %), prédominant aux membres inférieurs (99,3 %) avec atteinte du gros orteil dans 23 % des cas. Il existait un important syndrome inflammatoire avec une vitesse de sédimentation dépassant 100 mm à la première heure dans 63,3 % des cas. Les facteurs rhumatoïdes étaient absents. Le liquide synovial stérile, sans microcristaux était de type inflammatoire. Les radiographies étaient normales. Ces arthrites, non destructrices, évoluaient par poussées successives, régressaient en deux à cinq semaines sous anti-inflammatoires non stéroïdiens et ne répondaient pas aux critères d'Amor ni européens de spondylarthropathies.ConclusionLes arthrites liées au virus de l'immunodéficience humaine représentent la principale expression des manifestations rhumatologiques non septiques du VIH au Congo.

ObjectiveThe authors report epidemiologic, clinical, para clinical, and evolutive aspects of arthritis related to HIV in an AIDS endemic country.Material and methodsA retrospective study was made in the rheumatology department of the Brazzaville University Teaching Hospital during 15 years and 6 months, on 3.042 in-patients among whom 306 (10%) were positive for HIV, 220 (7.2%) presented with a rheumatologic manifestation, and 158 (71.8%) with HIV related arthritis.ResultsThe 158 patients included 91 men (57.6%), 67 women (42.4%), average 34.5 years of age, ranging from 15 to 61, all heterosexual. 99 patients (62.7%) were in the B stage, 40 (25.3%) in the C stage, and 19 (12.2%) in the A stage. Arthritis was polyarthritis (83.5%) or oligoarthritis (16.5%), symmetrical (97.5%), prevailing on the lower limbs (99.3%) with involvement of the great toe in 23% of cases. There was an important inflammatory syndrome with an erythrocyte sedimentation rate exceeding 100 mm for the 1st hour in 63.3% of the cases. Rhumatoid factors were negative. Synovial fluid was sterile, without microcrystals, and inflammatory. X-rays were normal. This non-destructive arthritis, evolved by successive bouts, and resolved in 2 to 5 weeks with NSAIDs and did not meet Amor nor European spondyloarthropathy criteria.ConclusionArthritis related to HIV represents the principal expression of nonseptic rheumatologic HIV manifestations in Congo.