Épidémiologie des infections bactériennes nosocomiales dans une unité de réanimation néonatale et pédiatrique tunisienne

RésuméObjectifDéterminer l'épidémiologie des infections bactériennes nosocomiales dans l'unité de réanimation néonatale et pédiatrique de l'hôpital d'enfants de Tunis.Matériel et méthodesÉtude prospective d'incidence portant sur la cohorte des patients admis en 2004 et séjournant plus de 48 heures en réanimation. Les critères d'infection utilisés ont été ceux du Centers for Disease Control.RésultatsSur un total de 340 patients, dont 249 (73 %) nouveau-nés, 22 épisodes infectieux bactériens ont été enregistrés chez 22 patients. L'incidence des infections bactériennes nosocomiales était de 6,5 % et la densité d'incidence de 7,8 pour 1000 jours d'hospitalisation. Deux sites infectieux ont été identifiés : les bactériémies (68,2 %) et les pneumopathies (31,8 %). Les bactériémies avaient une incidence de 4,4 % et une densité d'incidence de 15,3 pour 1000 jours de cathétérisme veineux central. Les pneumopathies avaient une incidence de 2 % et une densité d'incidence de 4,4 pour 1000 jours de ventilation mécanique. Les bacilles à Gram négatif étaient les bactéries les plus fréquemment isolées (68 %) et étaient dominés par Klebsiella pneumoniae (22,7 %). Le germe prédominant des bactériémies était K. pneumoniae (26,7 %), multirésistante dans 85 % des cas, suivi par Staphylococcus aureus (20 %). Pseudomonas aeruginosa était le germe prédominant des pneumopathies (28,6 %). Les procédures invasives et la colonisation par un bacille à Gram négatif multirésistant étaient les principaux facteurs associés à l'infection nosocomiale.ConclusionsLes infections bactériennes nosocomiales, dans notre unité, sont dominées par les bactériémies et sont principalement dues aux bacilles à Gram négatif. Les facteurs associés à ces infections ont été identifiés.

ObjectiveThe authors had for aim to describe the epidemiology of nosocomial bacterial infections in the neonatal and pediatric intensive care unit of the Tunis children's hospital.DesignA prospective surveillance study was made from January 2004 to December 2004. All patients remaining in the intensive care unit for more than 48 h were included. CDC criteria were applied for the diagnosis of nosocomial infections.Results340 patients including 249 (73%) neonates were included. 22 patients presented with 22 nosocomial bacterial infections. The incidence and the density incidence rates of nosocomial bacterial infections were 6.5% and 7.8 per 1,000 patient-days, respectively. Two types of infection were found: bloodstream infections (68.2%) and pneumonias (22.7%). Bloodstream infections had an incidence and a density incidence rate of 4.4% and 15.3 per 1,000 catheter-days, respectively. Pneumonia had an incidence and a density incidence rate of 2% and 4.4 per 1,000 mechanical ventilation-days, respectively. The most frequently isolated pathogens were Gram-negative bacteria (68%) with Klebsiella pneumoniae isolates accounting for 22.7%. The most common isolate in bloodstream infections was K. Pneumoniae (26.7%), which was multiple drug–resistant in 85% of the cases, followed by Staphylococcus aureus (20%). Pseudomonas aeruginosa was the most common isolate in pneumonia (28.6%). Associated factors of nosocomial infection were invasive devices and colonization with multiple drug-resistant Gram-negative bacteria.ConclusionsThe major type of nosocomial bacterial infections in our unit was bloodstream infection and the majority of infections resulted from Gram-negative bacteria. Factors associated with nosocomial bacterial infections were identified in our unit.