Diferencias en la supervivencia después de un episodio de ictus tratado con fibrinólisis. Estudio Ebrictus

ResumenObjetivoInvestigar la relación entre género y supervivencia después de un episodio de ictus tratado con fibrinólisis.DiseñoEstudio de cohortes.EmplazamientoAtención primaria.ParticipantesLos casos tratados con fibrinólisis por un ictus agudo desde el 1 de abril de 2006 al 13 de septiembre de 2013.IntervencionesSeguimiento del estado vital.Mediciones principalesRiesgos vasculares: escala Framingham, REGICOR, CHA2DS2-VASc, Essen, NIHSS, índice Barthel; densidad de incidencia; análisis de supervivencia por Kaplan-Meier; bivariado entre supervivientes y fallecidos; y multivariante de Cox.ResultadosNoventa y un pacientes con edad media 68,02 ± 11,9 años. Los hombres tienen mayor riesgo cardiovascular basal. El tiempo medio de seguimiento fue de 2,95 ± 2,33 años. La razón de tasa de incidencias mostró un mayor riesgo en los hombres respecto a las mujeres IR = 3,2 (IC 95%: 1,2-8,0). Los fallecidos en relación con los supervivientes son mayores (p = 0,032); mayor riesgo cardiovascular basal (p = 0,040) y de recidiva de ictus (p < 0,001); mayor severidad del episodio (p = 0,002); y una mayor caída en la puntuación Barthel un año después del ictus (p = 0,016). El porcentaje de muertes es significativamente más alto cuando el paciente es derivado a centros de agudos o de larga estancia (p = 0,006) que cuando se deriva al domicilio, pero solo el género (HR: 1,12; IC 95%: 1,05-1,20) y la prevención cardiovascular secundaria (HR: 0,13; IC 95%: 0,06-0,28) se asociaron con la mortalidad de los pacientes.ConclusionesDespués de un episodio de ictus tratado con fibrinólisis los hombres tienen un 12% más de riesgo de morir que las mujeres, y la ausencia de prevención cardiovascular secundaria aumenta 7,7 veces el riesgo de mortalidad.

ObjectiveTo seek if there is gender survival difference among patients treated with thrombolytic therapy.DesignCohort study.LocationCommunity based register.Participants91 subjects with an episode of stroke collected since April 2006 up to September 2013 and treated with thrombolytic therapy.InterventionsMonitoring of vital status.MeasurementsWe collected baseline characteristics in Framingham, Regicor, CHA2DS2-VASc, Essen, NIHSS, Barthel scales and outcomes according to gender; person-time incidence rate; survival analysis by Kaplan-Meier's curves, bivariate analysis between survivors and deaths, and Cox multivariate.Results91 patients with middle age 68.02 ± 11.9 years. The men have higher cardiovascular basal risk. The average time of follow-up was 2.95 ± 2.33 years. Incidence rate ratio (IR) shown higher risk in men than in women IR = 3.2 (CI 95% 1.2-8.0). The dead cases were older (P = .032); with higher cardiovascular basal risk (P = .040) and more risk of stroke recurrence (P = < .001), with cardiovascular pathology before the stroke (P = .005); more stroke severity (P = .002); and a major fall in the score Barthel one year after the episode (P = .016). The percentage of deaths is significantly higher when the patient is referred by complications to other centres (P = .006) in relation to those referred to home, but just the gender (HR: 1,12; IC 95%: 1,05-1,20) and secondary cardiovascular prevention (HR: 0,13; IC 95%: 0,06-0,28) were associated with higher risk of mortality.ConclusionsAfter stroke episode treated with thrombolytic therapy, men have 12% higher risk of dying than women and don’t be treated with secondary cardiovascular prevention rise 7.7 times the mortality risk.