Differenzialdiagnostik der Myalgien

ZusammenfassungMyalgien gehören zu den häufigsten neuromuskulären Beschwerden. Ihnen können organische und funktionelle (psychosomatische) Ursachen zugrunde liegen. Eine zielstrebige Differenzialdiagnostik erfordert die Unterscheidung akuter, chronischer und rezidivierender, fokaler und generalisierter, belastungsabhängiger und nicht belastungsabhängiger Myalgien. Zwingend erforderlich sind eine sorgfältige Anamnese einschließlich Familienanamnese, eine internistische und vollständige neurologische Untersuchung einschließlich der Suche nach Trigger- und Tender-Points, die Bestimmung der Kreatinkinase-Aktivität und weniger weiterer Laborparameter sowie eine Elektromyographie. Fakultativ sind eine muskuläre bildgebende Diagnostik sowie – je nach weiterer Befundlage – eine Muskelbiopsie oder molekulargenetische Untersuchung. Bei Verdacht auf eine funktionelle Störung ist eine psychiatrisch-psychosomatische Untersuchung notwendig. In der vorliegender Übersicht werden die wichtigsten Ursachen der Myalgien tabellarisch aufgelistet.

Myalgias belong to the most frequent neuromuscular complaints. They may be due to organic and functional (psychosomatic) diseases. A purposeful differential diagnosis requires the differentiation of acute, chronic, and recurrent, focal and generalized, exercise-induced and not exercise-induced myalgias. Thoroughly collecting the patient́s history, including his family history, and general and neurological examination are mandatory. The physician has to search for trigger and tender points, determine the creatine kinase activity and several other laboratory parameters, and perform an electromyography. Optional are muscle imaging and – depending on the actual findings – a muscle biopsy and molecular genetical investigations. In case of suspicion of functional abnormalities a psychiatric or psychosomatic examination are needed. The present review tabulates the most important etiologies of myalgias.