Validación española de la entrevista MacArthur Competence Assessment Tool for Treatment para evaluar la capacidad de los pacientes para consentir tratamiento

ResumenFundamento y objetivoValidar al español la entrevista MacArthur Competence Assessment Tool for Treatment (MacCAT-T), que valora la capacidad de los pacientes para consentir tratamiento examinando 4 áreas (comprensión, apreciación, razonamiento y expresión de una elección).Pacientes y métodoLa muestra se componía de 160 sujetos (80 ingresados en Medicina Interna, 40 ingresados en Psiquiatría y 40 controles sanos). Se utilizaron los instrumentos MacCAT-T y Mini-Mental State Examination (MMSE). Se llevó a cabo un estudio de factibilidad, cálculo de fiabilidad y validez (contra gold standard del experto clínico).ResultadosLa duración media de la entrevista MacCAT-T fue de 18 min. Respecto a la fiabilidad interobservador, el coeficiente de correlación intraclase fue para Comprensión = 0,98, Apreciación = 0,97, Razonamiento = 0,98 y Expresión de una elección = 0,91. La consistencia interna (alfa de Cronbach) fue: Comprensión = 0,87, Apreciación = 0,76 y Razonamiento = 0,86. Los pacientes considerados incapaces (gold standard) obtienen puntuaciones menores en todas las áreas de la MacCAT-T. Un rendimiento bajo en la MacCAT-T se relaciona con el deterioro cognitivo evaluado por MMSE.ConclusionesLa versión española de la MacCAT-T es fiable, factible y válida para la evaluación de la capacidad de los pacientes para consentir tratamiento.

Background and objectiveTo validate the MacArthur Competence Assessment Tool for Treatment (MacCAT-T) Spanish version, which assesses the mental capacity of patients to consent treatment, by examining 4 areas (Understanding, Appreciation, Reasoning and Expressing a choice).Patients and methodSample: 160 subjects (80 Internal Medicine inpatients, 40 Psychiatric inpatients and 40 healthy controls). Instruments: MacCAT-T, Mini-Mental Status Examination (MMSE). Procedure: Feasibility study, reliability and validity calculations (against to gold standard of clinical expert).ResultsMean duration of the MacCAT-T interview was 18 min. Inter-rater reliability: Intraclass correlation coefficient for Understanding = 0.98, Appreciation = 0.97, Reasoning = 0.98, Expressing a choice = 0.91. Internal consistency (Cronbach's alpha): Understanding = 0.87, for Appreciation = 0.76, for Reasoning = 0.86. Patients considered to be incapable (gold standard) scored lower in all the MacCAT-T areas. Poor performance on the MacCAT-T was related to cognitive impairment assessed by MMSE.ConclusionsSpanish version of the MacCAT-T is feasible, reliable, and valid for assessing the capacity of patients to consent treatment.