Déficit de vitamina D en la fractura osteoporótica de cadera y factores asociados

Fundamento Y ObjetivoLa hipovitaminosis D es frecuente entre los ancianos y especialmente prevalente en los pacientes con fractura de cadera. La prevalencia y los factores asociados a este déficit vitamínico son poco conocidos en nuestro medio. El objetivo del presente trabajo ha sido determinar la prevalencia de hipovitaminosis D en los pacientes con fractura osteoporótica de cadera y analizar los posibles factores que favorecen dicho déficit.Pacientes Y MétodoSe ha realizado un estudio transversal, en el que se incluyó de forma consecutiva a todos los pacientes mayores de 65 años ingresados con fractura osteoporótica de cadera durante el período comprendido entre marzo de 2002 y febrero de 2003. Se investigó la prevalencia de hipovitaminosis D y de hiperparatiroidismo secundario. Se recogieron el grado de exposición solar, la capacidad funcional, el estado nutricional y la presencia de comorbilidad.ResultadosSe incluyó a 324 pacientes con una edad media (desviación estándar) de 83 (7) años; un 80% eran mujeres. Se observó hipovitaminosis D en 217 casos (67%; intervalo de confianza [IC] del 95%, 62-72%), de los que el 57% presentaba hiperparatiroidismo secundario. El mal estado nutricional –valores de albúmina < 4 g/l (odds ratio [OR] = 4,5; IC del 95%, 1,3-16; p = 0,019)- y la baja capacidad funcional -índice de Barthel < 60 (OR = 3; IC del 95%, 1,3-6,7; p = 0,008)- fueron factores que de forma independiente se asociaron a hipovitaminosis D, mientras que la exposición solar activa se mostró como un factor protector (OR = 0,09; IC del 95%, 0,02-0,5; p = 0,004).ConclusionesLa prevalencia de hipovitaminosis D es alta en los pacientes con una fractura osteoporótica de cadera y en más de la mitad de ellos condiciona la presencia de hiperparatiroidismo secundario. Este déficit es especialmente prevalente entre los individuos con poca exposición solar, mal estado nutricional y baja capacidad funcional.

Background And ObjectiveHypovitaminosis D is frequent in the elderly, and it is especially prevalent among patients with hip fracture. The prevalence of vitamin D deficiency and its related factors are not well known in our population. The objective of this study was to determine the prevalence of hypovitaminosis D in patients with osteoporotic hip fracture and to analyze which factors are associated with this deficit.Patients And MethodTransversal study. Inclusion of all consecutive patients older than 65 years, admitted in our hospital with osteoporotic hip fracture during the period of March 2002-February 2003. The prevalence of hypovitaminosis D and secondary hyperparathyroidism were analysed. Sunlight exposure, functional and nutritional status, and presence of comorbidity were investigated.Results324 patients were included. Mean (standard deviation) age was 83 (7) years, and 80% were female. Vitamin D deficiency was observed in 217 cases (67%; 95% confidence interval [CI], 62-72%); and 57% of these patients had secondary hyperparathyroidism. A low nutritional status –albumin < 4 g/l (odds ratio [OR] = 4.5; 95% CI, 1.3-16; p = 0.019)– and a low functional status (Barthel index < 60; OR = 3; 95% CI, 1.3-6.7; p = 0.008) – were factors independently associated with hypovitaminosis D. However, an active sunlight exposure was a protective factor (OR = 0.09; 95% CI, 0.02-0.5; p = 0.004).ConclusionsThe prevalence of hypovitaminosis D is high in patients with osteoporotic hip fracture, and in more than a half of the cases a secondary hyperparathyroidism is observed. The vitamin D deficiency is especially prevalent among patients with low sunlight exposure and low nutritional and functional status.