Protocolo diagnóstico de la mononeuritis y multineuritis

ResumenLas mononeuropatías son un motivo de consulta frecuente. Los traumatismos son la causa más común de mononeuropatías agudas, y los atrapamientos en localizaciones anatómicas donde los nervios son más vulnerables a la compresión la causa más frecuente de mononeuropatías crónicas, entre las que destaca el síndrome del túnel carpiano. El examen neurofisiológico es fundamental para establecer el nivel de la lesión y el grado de la misma, orientando de esta forma la terapéutica. Las mononeuropatías múltiples pueden ser secundarias a enfermedades sistémicas como las vasculitis o infecciones como el VIH, la borreliosis o la lepra. Su protocolo de estudio puede ser complejo e incluye, además del estudio electrofisiológico, la determinanción de autoanticuerpos, serologías, análisis del LCR y la biopsia de nervio periférico. Ante la sospecha clínica es de vital importancia programar el estudio de forma racional y rápida, debido a la posibilidad de tratamiento de muchas de sus causas.

Mononeuropathies are a frequent complaint. The most common cause of acute mononeuropathy is trauma, and the most common cause of chronic mononeuropathy is entrapment in anatomical locations where the nerves are most vulnerable to compression. Mononeuropathy includes carpal tunnel syndrome. A neurophysiological examination is essential for establishing the level and degree of injury, thereby guiding the therapy. Multiple mononeuropathies can be secondary to systemic diseases such as vasculitis and infections (e.g., HIV, borreliosis and leprosy). The study protocol can be complex and includes an electrophysiological study, autoantibody measurements, serology, cerebrospinal fluid analysis and peripheral nerve biopsy. When there is clinical suspicion, it is vitally important to schedule a study rationally and quickly, due to the possibility of treatment of many of its causes.