Factores de riesgo y mecanismos de toxicidad hepática. Daño hepático inducido por medicamentos y tóxicos (excluido el alcohol)

ResumenLa hepatotoxicidad es una infrecuente pero temible reacción adversa a los medicamentos que supone una seria amenaza para el desarrollo de los tratamientos farmacológicos, y un problema de salud de importancia creciente por su gravedad potencial. La gran mayoría de las incidencias que se ven en clínica están causadas por fármacos de uso común que son inocuos para la mayoría de los pacientes, lo que prueba que existe un componente genético de predisposición. Clínicamente puede simular cualquier otra enfermedad hepática y continúa siendo un desafío, ya que no existen hallazgos patognomónicos. Para el diagnóstico es esencial la sospecha, una detallada historia de exposición a fármacos, así como descartar otras causas de daño hepático. La evaluación de causalidad puede reforzarse usando escalas diagnósticas. El papel de la biopsia en el diagnóstico de la hepatotoxicidad es controvertido. No existe un tratamiento específico, salvo la retirada del agente causal y las medidas de soporte.

Drug-induced liver injury is an uncommon but potentially severe adverse reaction to drugs, which still nowadays challenges drug development and is a growing health problem. The bulk of reactions seen in clinical practice are caused by drugs in common use and otherwise safe for the vast majority of patients, which suggests that idiosyncratic hepatotoxicity has an important genetic basis. Hepatotoxicity can resemble any other hepatic disorder and continuous to be a challenge for clinicians since it is not associated with specific features. For diagnosing hepatotoxicity the suspicion is crucial and must be followed by a careful questioning on drug exposure as well as by a thorough exclusion of alternate causes. Causality assessment can be reinforced, using diagnostic scales. The role of liver biopsy is controversial. There is no specific therapy for hepatotoxicity asides the prompt withdrawal of the culprit drug and supportive measures.