Chirurgie de l'épilepsie : études neuropsychologiques chez l'enfant

La chirurgie de l'épilepsie chez l'enfant s'est développée progressivement et a permis d'améliorer le pronostic cognitif et comportemental dans la population des jeunes épileptiques. Les premiers travaux ont surtout utilisé les échelles classiques d'intelligence, mais depuis une dizaine d'années les études neuropsychologiques se sont multipliées et ont permis de mieux explorer différents grands domaines de la cognition comme le langage, la mémoire, l'attention et les fonctions exécutives, mais également les compétences socioémotionnelles. Ainsi, la chirurgie de l'épilepsie a contribué à aborder les questions relatives à la spécialisation hémisphérique et à la plasticité cérébrale. La littérature rapporte, en particulier, d'importantes capacités de suppléance pour le langage et un meilleur pronostic mnésique dans le contexte de la chirurgie du lobe temporal. Le développement d'une approche conjointe de neuropsychologie et de neuroimagerie fonctionnelle devrait permettre de mieux appréhender les processus de réorganisation fonctionnelle. De façon plus générale, l'évaluation neuropsychologique contribue aujourd'hui à optimiser la prise en charge des enfants et adolescents en phase périopératoire, mais également à plus long terme.