Épendymomes intracrâniens de l'adulte. Analyse rétrospective de 121 cas provenant de l'étude multicentrique française

Les épendymomes intracrâniens de l'adulte sont des tumeurs rares dont le pronostic est mal connu et la prise en charge mal codifiée. Nous rapportons ici une série de 121 épendymomes intracrâniens de l'adulte diagnostiqués entre 1990 et 2004. La moyenne d'âge était de 46 ans et le sex-ratio de 1/1. Les localisations supratentorielles et infratentorielles représentaient 33,9 % (41 patients) et 66,1 % (80 patients) des cas respectivement. L'exérèse chirurgicale était complète dans 62,8 % des cas. Il y avait 72,7 % d'épendymomes de grade II OMS (88 patients) et 27,3 % de grade II (33 patients). Quarante et un (33,9 %) patients ont présenté une récidive tumorale. Le suivi médian était de 70 mois. La survie globale à cinq ans et à dix ans a été de 85 et 76 % respectivement, et la survie sans récidive de 64 % à cinq ans et de 43 % à dix ans. En analyse univariée, l'âge, l'indice de Karnofsky préopératoire, la localisation tumorale, la qualité d'exérèse chirurgicale et le grade histologique étaient corrélés à la survie globale. En analyse multivariée, seuls l'âge, la localisation tumorale, le grade histologique et la qualité de l'exérèse chirurgicale étaient significatifs. Concernant la survie sans récidive, l'analyse univariée retrouvait comme facteurs corrélés à la récidive, l'indice de Karnofsky préopératoire, la localisation tumorale, la qualité d'exérèse chirurgicale, le grade histologique et le traitement complémentaire initial. En analyse multivariée, seuls le grade histologique, la qualité d'exérèse et le traitement complémentaire initial étaient significatifs. Cette étude a permis de confirmer la valeur pronostique du degré d'exérèse chirurgicale et du grade histologique dans les épendymomes intracrâniens de l'adulte, et de souligner le rôle d'une radiothérapie adjuvante dans les épendymomes de grade II dont l'exérèse était incomplète.