Complications graves et inattendues de la chirurgie de l’hyperplasie bénigne de prostate : résultats de l’enquête du CTMH auprès des urologues de l’AFU

RésuméObjectifLes complications rares et sévères de la chirurgie de l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) sont mal documentées dans la littérature. Notre objectif était de faire un état des lieux des complications graves et inattendues de l’HBP rencontrées par les urologues de l’Association française d’urologie (AFU).Matériel et méthodesUne enquête déclarative comportant 13 questions a été adressée par e-mail 2 mois avant le 108e Congrès français d’urologie aux urologues membres de l’AFU. Les complications ont été classées en complications attribuables au matériel et complications attribuables au geste chirurgical.RésultatsAu total, 216 (16,2 %) urologues ont répondu au sondage mais seuls 85 questionnaires étaient exploitables. Les complications liées au matériel étaient réparties en : température excessive du sérum d’irrigation avec brûlures urétrales et vésicales (n = 5), matériel défectueux ayant entraîné une interruption du geste (n = 1), matériel incomplet avec impossibilité de réaliser l’hémostase (n = 2) et rupture de l’endoscope (n = 1). Les complications per-opératoires liées au geste étaient réparties en complications chirurgicales : hémorragiques (n = 7), plaies urétrales (n = 6), brèches (n = 16), plaies rectales (n = 11), insuffisance rénale obstructive (n = 1) ; et médicales : TURP syndrome (n = 2), cardiovasculaires (n = 5) et état de choc septique (n = 6).ConclusionIl s’agit de la première étude française de type déclaratif ayant permis de répertorier des complications graves et inattendues de la chirurgie de l’HBP. Les complications enregistrées sont apparues très éclectiques et étaient secondaires à tous les types de techniques utilisées.Niveau de preuve5.

SummaryPurposeRare and severe complications of benign prostatic hyperplasia (BPH) surgery are poorly documented in the literature. Our purpose was to make an inventory of severe and unexpected complications of BPH faced by urologists of the French Association of Urology (AFU).Material and methodsA declarative 13-question survey was sent by e-mail 2 months before the 108th French Congress of Urology to the urologist's members of the AFU. Complications were split in complications due to material and complications directly related to the surgery.ResultsOverall, 216 (16.2%) urologists surveyed but only 85 forms were usable. Complications related to the material was divided into: excessive temperature of the serum irrigation leading to urethral and bladder burns (n = 5), material default leading to interruption of the procedure (n = 1) or incomplete hemostasis (n = 2) and endoscope rupture (n = 1). Peroperative complications related to surgery were divided into surgical complications: haemorrhage (n = 7), urethral wounds (n = 6), perforation and/or explosion (n = 16), rectal wounds (n = 11), obstructive renal failure (n = 1); and medical complications: TURP syndrome (n = 2), cardiovascular (n = 5) and septic shock (n = 6).ConclusionThis is the first French declarative study having allowed the identification of severe and unexpected complications of BPH surgery. The recorded occurred complications were very eclectic and secondary to all types of techniques used.Level of proof5.