Évolution sur cinq ans des infections à germes produisant une β-lactamase à spectre étendu

RésuméIntroductionL’épidémiologie des infections à germes ayant une β-lactamase à spectre étendu (BLSE) se modifie à l’échelle mondiale, notamment au niveau des infections urinaires.ButÉtudier l’évolution épidémiologique des infections à entérobactérie produisant une BLSE dans un service d’urologie.Patients et méthodeÉtude monocentrique, rétrospective, incluant tous les patients ayant eu un prélèvement bactériologique positif à germe producteur de BLSE, dans un service d’urologie, entre 2005 et 2009 inclus.RésultatsEn cinq ans, la prévalence des germes exprimant une BLSE dans les ECBU est passée de 2/113 (1,8 %) à 3/196 (1,5 %) (p = 0,87), 27 prélèvements à BLSE ont été recensés : 66,7 % d’Escherichia coli, 11,1 % de Klebsiella pneumoniae, 11,1 % d’Enterobacter cloacae. Les BLSE avaient dans 87 % des cas, un autre mécanisme de résistance antibiotique associé. La moyenne d’âge était de 70,4 ans, 70 % des patients avaient eu un traitement antibiotique dans les six mois précédents, 87 % une hospitalisation dont 90 % avaient été opérés. Parmi les malades infectés, 56,5 % étaient porteurs d’un matériel étranger : 26 % de sondes vésicales, 13 % de sondes urétérales. L’infection était communautaire dans trois cas. Trente-cinq pour cent des malades infectés étaient asymptomatiques, 26 % avaient des signes de gravité.ConclusionCette étude rétrospective sur cinq ans a mis en évidence le terrain nosocomial de ces infections, a souligné leur caractère multirésistant à tous les antibiotiques usuels en urologie mais sans augmentation de leur prévalence.

SummaryIntroductionActually, epidemiology of extended-spectrum β-lactamase (ESBL) producing enterobacteriaceae is increasing worldwide, especially in urinary tract infections (UTI). The objective of the study was to investigate the epidemiology of ESBL producers in a department of urology.Patients and methodsThis was a retrospective, monocentric study, which included all patients with positive culture showing an ESBL producing enterobacteriaceae in a department of urology between 2005 and 2009 included.ResultsThe prevalence of ESBL producers in UTI was 2/113 (1.8%) in 2005 and 3/196 (1.5%) in 2009 (P = 0.87). Twenty-seven isolates were included: 66.7% of Escherichia coli, 11.1% of Klebsiella pneumoniae, 11.1% of Enterobacter cloacae. ESBL producers were resistant to another antibiotic family in 24 cases (88.8%). The mean age in this study was 70.4 years, 70% of patients had another antibiotherapy in the past 6 months, 87% an hospitalization within 90% had surgery. Among the patients, 56.5% had a material. The infection was community-acquired in three cases only. Thirty-five percent of patients had no symptoms, 26% presented with severe sepsis.ConclusionThis report was a five-year retrospective study of BLSE-positive bacteria showing the nosocomial infection with ESBL producers and their multiresistance to usual antibiotics without any increase of their prevalence.