Quels nouveaux outils pour prévenir et évaluer les pratiques à risque chez les injecteurs de drogue face au VHC ? Réflexions sur les salles d'injection et les outils de mesure des prises de risquesNew tools for preventing and evaluating risk practic

Les salles d'injection devraient pouvoir contribuer à la prévention des risques de transmission du VHC chez les usagers de drogue par voie intraveineuse (UDIV). Elles n'ont pourtant pas encore été expérimentées en France. Cet article présente une revue de la littérature sur les salles d'injection et explore les possibles modalités d'évaluation de l'effet de ce type de dispositif sur les risques de transmission du VHC. Devant la difficulté d'estimer un impact en terme d'incidence du VHC, ces évaluations pourraient se centrer sur les prises de risque lors de l'injection. Dans la deuxième partie de l'article, une réflexion autour du questionnement des pratiques à risque est amorcée avec la présentation d'un nouvel outil centré sur l'exposition à des situations d'exception susceptibles d'entraîner des comportements à risque. Par rapport aux questionnaires habituels, cet outil, testé auprès d'une population d'injecteurs de drogues à Marseille, permet de détecter d'autres prises de risque et de prendre en compte le contexte dans lequel se déroulent les injections. Il pourrait servir d'outil complémentaire aux mesures habituelles de prise de risque et être intégré dans l'évaluation des salles d'injection.

Injection rooms should be able to contribute to the prevention of the risks of transmission of hepatitis C (HCV) among intravenous drug users (IDUs). However, these services have yet to be set up and tested in France. This article presents a literature review of injection rooms and explores possible ways of evaluating the effects of this type of service on risks for HCV. Given the difficulties of estimating the service's impact on the incidence of HCV, evaluations could target injection-related risk taking behaviors. The second part of the article addresses the issue of risk taking practices and presents a new research tool able to explore out-of-the-ordinary situations involving risk-taking. Tested on a population of IDUs in Marseille, this tool detects forms of risk-taking and contexts in which injection is performed, which are always missed by the usual measures of risk practices. It could therefore be added to these measures and be useful for evaluating injection rooms.