Laparoscopic treatment of urachal remnants

ObjectivesThe urachus is a vestigial obliterated structure derived from the alantois. Failure of this involution process originates patent urachal remnants. Surgery is the treatment of choice as it prevents both recurrence of symptoms and malignant transformation. The purpose of this study is to present our experience in the laparoscopic management of this pathology.Material and methodsThree male patients (mean age 39 years) underwent laparoscopic excision of urachal remnants. Two patients were diagnosed with an asymptomatic cyst and one patient with urachal sinus presenting with umbilical discharge. A three-port technique was used to remove the whole urachus tract from the umbilicus to the bladder dome, together with a small bladder patch.ResultsMean operating time was 94 min and blood loss was minimal. One patient had small intra-operative bladder rupture, successfully managed with adequate closure. No post-operative complications were observed and all patients were discharged on the second postoperative day. Two years later there was no evidence of recurrence.ConclusionsUrachal remnants can be successfully treated by laparoscopic surgery, with advantages in terms of morbidity, recovery and cosmetic outcome. Large number, comparative studies are still needed to definitely establish it as the gold standard treatment.

ResumenObjetivosEl uraco es una estructura vestigial obliterada derivada de la alantoides. El fra-caso de este proceso de involución origina remanentes uracales evidentes. La cirugía es el tratamiento a elegir, ya que previene tanto la reaparición de los síntomas como la transfor-mación maligna. El propósito de este estudio es presentar nuestra experiencia en el manejo laparoscópico de esta patología.Material y métodosTres pacientes del sexo masculino (mediana de edad de 39 años) se sometieron a extirpación laparoscópica de los remanentes uracales. Dos pacientes fueron diag-nosticados con un quiste asintomático y un paciente con un seno uracal con secreción umbilical. Se utilizó una técnica de tres puertos para eliminar todo el tracto del uraco desde el ombligo hasta la cúpula vesical, junto con una pequeña parte de la vejiga.ResultadosLa mediana de tiempo operatorio fue de 94 minutos y la pérdida de sangre fue mínima. Un paciente sufrió una pequeña rotura vesical intraoperatoria que se solucionó exito-samente con un cierre adecuado. No se observaron complicaciones postoperatorias y todos los pacientes fueron dados de alta al segundo día después de la operación. Dos años después no hubo pruebas de reaparición.ConclusionesLos remanentes uracales se pueden tratar con éxito con la cirugía laparoscópica, con ventajas en términos de morbilidad, recuperación y resultado estético. Todavía se necesitan muchos estudios comparativos para establecerla definitivamente como el tratamiento estándar por excelencia.