El score de desnutrición e inflamación como predictor de mortalidad en pacientes en hemodiálisis

ResumenIntroducción y objetivosLa desnutrición y la inflamación frecuentemente se han relacionado con incremento de la mortalidad en la población en diálisis. El score de desnutrición e inflamación (MIS) es una calificación de 10 componentes, con un intervalo entre 0 y 30 puntos, la mayor puntuación indica peor pronóstico. Nuestro objetivo fue evaluar la utilidad de este instrumento como predictor de resultados en nuestra población de pacientes en hemodiálisis.MétodosEn enero de 2005 evaluamos a 200 pacientes mediante el MIS, el 62,5 % eran varones, con una media de edad de 58 ± 15 años, y el 15 % de diabéticos. El valor medio del MIS fue 5,56 ± 4,4, y la mediana, 4. La mediana de proteína C reactiva fue 13,5 mg/l. Los pacientes fueron seguidos durante 18 meses, 31 de ellos murieron y 12 dejaron la cohorte por transferencia a otro centro o por trasplante. Se efectuaron análisis univariables con la prueba de Wilcoxon o la χ2, dependiendo del tipo de variable. Se utilizó el análisis de Kaplan-Meier para sobrevida y el análisis de Cox para riesgo de mortalidad.ResultadosEl análisis de Kaplan-Meier mostró que la sobrevida de los pacientes con una puntuación menor de 8 fue del 93 % y con más de 8 fue del 52 % (log-rank test, p < 0,05). El análisis de Cox ajustado demostró riesgo de muerte estadísticamente significativo en los pacientes con proteína C reactiva > 10 mg/l (hazard ratio [HR] = 3,04; intervalo de confianza [IC] del 95 %, 1,01-9,14) y con MIS > 8 (HR = 5,23; IC del 95 %, 2,36-11,559).ConclusionesEl MIS resultó un instrumento sencillo de ejecutar en nuestra población y eficiente para reconocer a un grupo de pacientes con mayor riesgo de mortalidad.

Introduction and objectivesBoth malnutrition and inflammation have been related to increased mortality in patients under dialysis. The malnutrition-inflammation score (MIS) is a 10-component score that ranges from 0 to 30 points, with higher scores indicating poorer prognoses. Our objective was to evaluate the usefulness of this instrument in predicting outcomes in our hemodialysis population.MethodsWe evaluated 200 patients through the MIS in January 2005 (62.5 % male, mean age: 58 ± 15.35 years, 15 % diabetics). The mean MIS score was 5.56 ± 4.04 points with a median of 4 points. The median C-reactive protein (CRP) concentration was 13.5 mg/l. Over an 18-month follow-up, 31 patients died and 12 left the cohort because of transplantation or transfer to another facility. Univariate analysis with the Wilcoxon or χ2 test was performed, depending on the type of variable. Kaplan-Meier analysis was used to assess survival and Cox analysis was performed to quantify mortality risk.ResultsKaplan-Meier analysis showed that survival in patients with a score of less than 8 points was 93% while that in patients with scores of more than 8 points was 52% (Log-rank test: p < 0.05). Adjusted Cox analysis showed a significantly higher risk of death in patients with CRP > 10 mg/l (hazard ratio [HR]: 3.04; 95 % CI, 1.01-9.14) and with an MIS score > 8 (HR: 5.23; 95 % CI, 2.36-11.559).ConclusionsIn our population, the MIS was easily performed and was efficient in identifying patients at higher mortality risk.