Évaluation et analyse de la douleur en hémodialyse chronique

RésuméButLa douleur (DL) a un impact négatif sur la qualité de vie et l’état psychoaffectif des patients. Son épidémiologie et ses caractéristiques chez les hémodialysés chroniques sont mal connues et insuffisamment étudiées. Le but de ce travail est d’évaluer la prévalence, les caractéristiques, l’impact et le traitement de la DL au sein de notre population d’hémodialysés chroniques, et de déterminer les facteurs qui lui sont associés.MéthodesIl s’agit d’une étude transversale incluant 93 hémodialysés chroniques, dont nous avons analysé les données socio-démographiques. Les caractéristiques de la DL ressentie ont également été collectées sur la base du questionnaire Concis de la douleur et les facteurs associés à la survenue de la DL ont été mis en exergue. La DL est définie comme chronique si elle existe depuis plus de trois mois.RésultatsLa prévalence de la DL est de 70,9 % (n = 66). L’âge moyen est de 55,3 ± 13,3 ans, le sex-ratio est de 30 hommes/36 femmes, la durée moyenne en hémodialyse de 82,4 ± 57,29 (6–252) mois. Cette DL est permanente, quotidienne, intermittente et rare dans respectivement 9 %, 28,7 %, 48,4 % et 13,6 % des cas. Elle est légère, modérée, sévère, voire insupportable, dans respectivement 42,8 %, 23,8 %, 19 % et 14,2 % des cas. La DL est multifocale dans 57,4 % des cas. Les sites douloureux le plus fréquemment décrits sont les épaules (47,2 %), la tête (41,2 %), les genoux (34,5 %) et le dos (20 %). Ainsi, 53,8 % des patients ont recours à des antalgiques, avec une prise quotidienne, fréquente ou rare dans respectivement 28 %, 44 % et 28 % des cas. En comparant le groupe de patients douloureux au groupe de patients sans plainte douloureuse, on retient en analyse statistique univariée l’âge, la prise de poids interdialytique, le score de Charlson et le rythme de deux séances de dialyse par semaine comme facteurs associés à la survenue de la DL. En revanche, en analyse multivariée, seul l’âge reste retenu.ConclusionLes manifestations douloureuses chez les hémodialysés chroniques sont fréquentes. Il est nécessaire de réaliser un suivi de cette DL en ayant recours à un questionnaire adapté.

AimPain is an unpleasant experience that deeply affects patients’ quality of life and emotional state. Pain's epidemiology and characteristics in chronic hemodialysis are not well known and insufficiently analysed. The aim of our study was to assess the prevalence, characteristics, impact and treatment of pain in our hemodialysis patients and determine its related associated factors.MethodsWe performed a cross-sectional study including 93 chronic hemodialysis patients. We collected demographic data as well as the aspects of the reported pain on the basis of the concise pain questionnaire, and finally inferred the risk factors related to pain occurrence. Chronic pain was defined as a pain that has existed for over three months.ResultsThe prevalence of pain was 70.9% (n = 66), mean age 55.3 ± 13.3 years, sex ratio 30 males/36 females, mean duration of hemodialysis 82.4 ± 57.29 (6–252) months. This pain was permanent, daily, intermittent and rare in respectively 9%, 28.7%, 48.4% and 13.6% of cases. It was mild, moderate, severe or unbearable in respectively 42.8%, 23.8%, 19% and 14.2% of cases. Pain was multifocal in 57.4% of cases. The most frequently reported pain sites were: shoulders (47.2%), head (41.2%), knee (34.5%) and back (20%). Thus, 53.8% of patients reported using analgesics, with a daily intake, frequent or rare in respectively 28%, 44% and 28% of cases. The comparison between the group of patients reporting pain to the one without pain complaints in univariate statistical analysis found that age, Charlson's score, interdialytic weight gain and the rate of two dialysis sessions per week were linked to pain occurrence. However, in multivariate analysis, only age remained as a pain-associated factor.ConclusionPain in chronic hemodialysis patients is a very common complaint. Therefore, it is necessary to assess it regularly, using a suitable questionnaire.