Intérêt de l’immuno-surveillance dans l’infection à cytomégalovirus en transplantation rénale : mise au point et perspectives

RésuméL’infection à cytomégalovirus en transplantation rénale reste la complication infectieuse la plus fréquente et entraîne une augmentation de la morbi-mortalité via ses effets directs et indirects. Les recommandations internationales ont été récemment mises à jour et sont axées principalement sur le diagnostic, la prévention et le traitement curatif. En plus du traitement médicamenteux antiviral, la réponse immunologique spécifique du cytomégalovirus joue également un rôle important dans le contrôle de cette infection virale. Nous proposons ici de rappeler les principaux acteurs de la réponse immune spécifique du cytomégalovirus, et de présenter l’intérêt clinique d’une surveillance de cette réponse : aide au choix des patients à traiter, adaptation de la durée du traitement curatif, identification des patients à risque de développer une résistance aux traitements antiviraux.

Cytomegalovirus infection in kidney transplantation is associated with increased morbidity and mortality through direct and indirect effects. International guidelines had been recently updated, focusing on diagnostic, prevention strategies and curative treatment. Cytomegalovirus-specific immune response plays also an important function in controlling the virus. Here, we propose to present the different components of this specific immune response and the advantages of immune monitoring for patient's management: identification of patients who require a treatment, adaptation of curative treatment length, guidance for resistance genotypic testing.