Prise en charge médicamenteuse des patients insuffisants rénaux chroniques hospitalisés en soins aigus dans un hôpital régional suisse

RésuméIntroductionL’optimisation de la prise en charge médicamenteuse (PECM) de l’insuffisance rénale chronique (IRC) permet de ralentir sa progression et de réduire les complications associées. Nous avons réalisé une étude observationnelle de la PECM des patients en IRC à leur sortie de l’hôpital.MéthodeIl s’agit d’une étude rétrospective sur 2 mois non consécutifs dans 5 services de soins aigus d’un hôpital régional suisse, à partir du dossier patient informatisé. Tout patient présentant à sa sortie de l’hôpital un débit de filtration glomérulaire entre 15 et 60 mL/min/1,73 m2 était éligible. Le critère de jugement principal était une PECM optimale de l’IRC, définie par l’adaptation posologique du traitement médicamenteux, l’absence de traitement contre-indiqué avec l’IRC et la présence d’un traitement pour toute comorbidité/complication liée à l’IRC, ou, à défaut, par la recommandation d’un suivi à la sortie.RésultatsParmi les 71 patients inclus, 45,1 % sont sortis avec une PECM conforme à l’ensemble des critères retenus, 29,6 % avec au moins une posologie non adaptée à la fonction rénale, 9,9 % avec un médicament contre-indiqué en raison du degré de l’IRC, et 73,2 % avec au moins une comorbidité/complication non traitée. L’anémie était la comorbidité la plus fréquente mais la moins souvent traitée. Pour 39 des 56 patients ayant quitté l’hôpital avec un traitement non optimal, aucun suivi particulier n’était prévu.ConclusionLa PECM des patients présentant une IRC peut être améliorée dans notre établissement, notamment le traitement des comorbidités/complications, ainsi que l’organisation du suivi en ambulatoire.

IntroductionOptimal drug treatment may slow down the progression of chronic kidney disease (CKD) and reduce the associated complications. We conducted a study to assess the drug treatment of inpatients with CKD at their discharge.MethodsWe retrospectively collected patient data from the electronic medical record of a Swiss regional hospital for two non-consecutive months. Patients were eligible if their glomerular filtration rate at discharge ranged between 15 and 60 mL/min/1.73 m2. Primary outcome was optimal CKD management, defined by drug treatment conforming to the following 3 criteria: (i) appropriate medication dosage relative to kidney function, (ii) absence of contraindicated medication, and (iii) treatment of any comorbidity/complication related to CKD; or alternatively by the recommendation of a kidney-specific follow-up.ResultsThe primary outcome was achieved by 45.1% of the 71 patients included. A total of 29.6% had at least one inappropriate medication dosage at discharge, 9.9% left with a drug contraindicated in case of CKD, and 73.2% presented at least one untreated comorbidity/complication at discharge. The most common untreated comorbidity was anaemia. A proposition for a specific follow-up was lacking in 39 of the 56 patients discharged with a non-optimal treatment.ConclusionDrug treatment of patients with CKD may be improved in our setting, especially the treatment of comorbidities/complications related to CKD and the specific ambulatory follow-up.