Exploration de la fonction glomérulaire rénale : estimation du débit de filtration glomérulaire

RésuméÀ côté des méthodes de mesure directe du débit de filtration glomérulaire, il existe de nombreuses formules ayant pour but d’estimer le débit de filtration glomérulaire à partir de marqueurs endogènes dont le plus utilisé est la créatinine sérique. Les dernières recommandations de la Haute Autorité de santé cautionnent sans ambiguïté l’utilisation de l’équation CKD-EPI. L’évaluation du débit de filtration glomérulaire à partir de cette équation reste toutefois approximative dans de nombreuses situations où la concentration plasmatique de créatinine reflète mal le débit de filtration glomérulaire. Dans ces situations, la cystatine C plasmatique pourrait être un marqueur endogène alternatif, potentiellement plus fiable que la créatinine plasmatique et ce d’autant plus qu’un standard de référence pour le dosage de la cystatine C a été récemment développé. L’utilisation de la cystatine C en pratique clinique commence à être évoquée mais nécessite encore d’être pleinement validée.

In addition to direct measurement methods of glomerular filtration rate, there are many formulas whose purpose is to estimate glomerular filtration rate from endogenous markers, of which the most used is serum creatinine. The latest recommendations the French health agency Haute Autorité de santé (HAS) unambiguously endorse the use of the CKD-EPI equation. The assessment of glomerular filtration rate from this equation however remains approximate in many situations where the plasma creatinine concentration poorly reflects the glomerular filtration rate. In these situations, plasma cystatin C could potentially be a more reliable alternative to endogenous plasma creatinine marker, especially since a reference standard for the determination of serum cystatin C concentration has recently been developed. Use of serum cystatin C concentration in clinical practice begins to be mentioned, but still needs to be fully validated.