Prise de benzodiazépines au long cours chez les patients dialysés : une étude descriptive

RésuméContexteLes troubles anxieux et du sommeil sont fréquents chez les patients dialysés et justifient l’utilisation de benzodiazépines. Bien que la durée de traitement ne doive pas excéder 3 mois, beaucoup de patients dialysés utilisent ces molécules au long cours. Les risques d’une telle consommation sont bien connus. Les néphrologues doivent fréquemment initier ou poursuivre des traitements par benzodiazépines chez les patients dialysés. Cette prescription est complexe et les études relatives aux facteurs associés à leur prise chez cette population particulière sont pauvres.ObjectifsDéterminer la prévalence et les facteurs associés à une utilisation au long cours des benzodiazépines chez les patients dialysés, ainsi que la prévalence et les motivations des patients désirant entamer une démarche d’arrêt suite à l’apport d’une information sur les risques d’une telle consommation.MéthodesL’étude a inclus 91 patients dialysés chroniques. Les données sont recueillies à partir du dossier médical informatisé et au moyen d’entretiens avec les patients.RésultatsAu total, 50,5 % des patients (âge moyen : 65,8 ans) consomment une benzodiazépine. La prévalence d’utilisation au long cours est de 78,3 %. Les patients utilisateurs chroniques sont (a) plus âgés, (b) moins actifs, (c) plus fréquemment atteints de diabète, (d) de dépression, (e) plus fréquemment en incapacité de marche, (f) moins souvent inscrits sur la liste d’attente de greffe rénale, et (g) ont moins souvent bénéficié d’une greffe rénale préalable. Les doses de benzodiazépines des patients consommateurs au long cours étaient plus élevées que celles des consommateurs sur une courte période. De plus, 60 % des patients consommateurs chroniques ayant bénéficié de l’information désirent entreprendre une démarche d’arrêt. La constatation d’effets indésirables, l’impression d’inefficacité et la peur de la dépendance constituent les motivations les plus souvent identifiées pour justifier le désir d’arrêt.ConclusionsLa prévalence de la consommation chronique de benzodiazépines chez les patients dialysés est élevée. L’apport d’une information concernant l’utilisation de ces molécules semble avoir un impact positif sur la démarche d’arrêt.

BackgroundDialysis patients frequently have anxiety and sleeping disorders and that explains a benzodiazepine treatment. A significant proportion of dialysis patients are long-term users even though it is not recommended to take benzodiazepine for more than 3 months. Risks of such a use are well identified. Nephrologists frequently have to prescribe benzodiazepines. This prescription is complex and there are few studies regarding the factors of benzodiazepine use among this population.ObjectivesTo determine the prevalence and the factors related to a long-term benzodiazepine use by dialysis patients. To determine the prevalence and the motivation of patients to stop taking medication among the long-term users who got information about the risk of such a use.MethodThe study includes 91 dialysis chronic patients. Their characteristics were collected from medical records and interviews with the patients.ResultsThe average age of patients is 65,8 years. In all, 50.5% take benzodiazepines. Among benzodiazepine users, the prevalence of long-term use is 78.3%. Long-term benzodiazepine users (a) are older, (b) less active, (c) frequently diabetic, (d) depressive, (e) unable to walk, (f) less often registered on the kidney transplant waiting list, and (g) had less kidney transplant previously. Benzodiazepine doses of long-term users were higher than the doses of short-term users. Moreover, 60% of patients who are chronic users want to take action and stop the treatment. Observation of side effects, impression of ineffectiveness and fear of addiction are the most identified motivation to stop treatment.ConclusionThe prevalence of benzodiazepine chronic use by dialysis patients is high. Giving information to the patient about the use of these molecules seems to have a positive impact on the decision to stop.