Hémodialyse continue avec membrane super high-flux au cours d’un choc septique : application clinique

RésuméL’épuration extrarénale continue (EERC) avec membrane à haut point de coupure fait partie des techniques de « purification sanguine » proposées dans le traitement du choc septique. L’objectif commun de ces techniques est la modulation de la réponse immune via l’augmentation de la clairance des médiateurs de l’inflammation par rapport à une EERC avec membrane standard. L’utilisation de ces membranes en pratique clinique reste limitée en raison de la perte potentielle d’albumine qu’elles peuvent engendrer. Les membranes super high-flux (SHF) possèdent un point de coupure optimisé et, utilisées en mode diffusif, pourraient remplir l’objectif d’épuration des molécules de poids moléculaire moyen tout en limitant la perte d’albumine. Nous rapportons le cas d’un patient traité par hémodialyse continue avec membrane SHF lors d’un choc septique à point de départ pulmonaire afin de présenter l’application clinique de cette nouvelle technique extracorporelle de purification sanguine.

Continuous renal replacement therapy (CRRT) with a high cutoff (HCO) membrane is proposed for septic shock as a blood purification technique. The aim of this therapy is to modulate the immune response through the increase of the clearances of the inflammatory mediators as compared to standard CRRT. The use of HCO membranes in daily clinical practice is limited due to the related theoretical albumin loss. Super high-flux (SHF) membranes have an optimized cutoff and, when used in a diffusive mode, may allow for high clearances of middle molecules with limited albumin loss. We report the case of a patient with pneumonia and septic shock treated with continuous hemodialysis with a SHF membrane in order to present the clinical application of this new extracorporeal blood purification technique.