Albuminurie pathologique lors du dépistage du diabète en milieu semi-rural (cité de Kisantu en RD Congo)

RésuméObjectifsDéterminer la prévalence de la microalbuminurie, la macroalbuminurie et l’insuffisance rénale au dépistage du diabète sucré (DS) et de l’hyperglycémie modérée à jeun (HMJ) ; identifier les déterminants de l’excrétion urinaire d’albumine (EUA) pathologique en zone semi-rurale de Kisantu/République démocratique du Congo.MéthodologiePhase 1 : dépistage du DS (81 cas) et de l’HMJ (148 cas) dans la population (1898 sujets sélectionnés par sondage systématique). Phase 2 : dosage d’albuminurie, de créatinine sérique et estimation de la filtration glomérulaire (modification of the diet in renal disease [MDRD]). Les déterminants de l’EUA pathologique ont été recherchés par régression logistique.RésultatsLa prévalence de la macroalbuminurie et celle de la microalbuminurie étaient respectivement de 12,0 et 45,2 % dans le DS versus 0 et 13,7 % dans l’HMJ. Les déterminants de l’EUA pathologique étaient le DS (OR ajusté : 7,01 ; IC à 95 % : 3,48–14,11), l’obésité centrale (OR ajusté : 2,36 [1,16–4,80]), l’âge supérieur à 60 ans (OR ajusté : 2,12 [1,05–4,40]), l’HTA (OR ajusté : 3,30 [1,39–7,82]) et la rétinopathie diabétique (OR non ajusté : 3,12 [1,54–6,26]). La prévalence de l’insuffisance rénale (MDRD < 60ml/min/1,73 m2) était de 21,4 % dans le DS et 3,8 % dans l’HMJ.ConclusionL’albuminurie pathologique est fréquente au dépistage du diabète et de l’HMJ en zone semi-rurale. Elle est surtout associée à l’âge supérieur à 60 ans, à l’obésité centrale et à l’HTA. La prise en charge précoce et intégrale du DS est indispensable pour prévenir l’insuffisance rénale dans la population.

ObjectivesTo determine the prevalence of microalbuminuria, macroalbuminuria and renal insufficiency at the time of screening for diabetes and impaired fasting glucose in the semi-rural area of Kisantu/DR Congo, and to identify determinants of pathological urinary albumin excretion (UAE).MethodsStep 1: diabetes (81 cases) and impaired fasting glucose (148 cases) tracking in the population (1898 subjects selected by a systematic survey). Step 2: urinary albumin and serum creatinine were measured and glomerular filtration rate was estimated (modification of the diet in renal disease [MDRD] equation). The determinants of pathological UAE were assessed by logistic regression.ResultsThe prevalence of macroalbuminuria and microalbuminuria in diabetes was 12.0 and 45.2% respectively versus 0 and 13.7% in impaired fasting glucose. Determinants of pathological UAE were: diabetes (adjusted OR [aOR]: 7.01; 95% CI: 3.48–14.11), central obesity (aOR: 2.36 [1.16–4.80]), age less that 60 years (aOR: 2.12 [1.05–4.40]), hypertension [aOR: 3.30 (1.39–7.82)] and diabetic retinopathy (aOR: 3.12 [1.54–6.26]). Renal insufficiency (MDRD < 60 ml/min/1.73 m2) prevalence was 21.4% in diabetes and 3.8% in impaired fasting glucose.ConclusionMicroalbuminuria and macroalbuminuria are frequently detected during screening for diabetes and impaired fasting glucose in a semi-rural area in DR Congo. They are especially associated with age above 60 years, central obesity and hypertension. Early and integrated management of diabetes is essential to prevent renal failure in the population.