Description de la charge de soins en séance d’hémodialyse

RésuméLa population des patients dialysés a évolué au cours des dernières années. Leur prise en charge est devenue plus difficile du fait de la fréquence des pathologies associées à l’insuffisance rénale chronique. Le but de notre étude est de décrire le déroulement des séances d’hémodialyse (HD) et de déterminer si les comorbidités augmentent la charge de soins en séance. Nous avons mené une étude rétrospective multicentrique sur un échantillon représentatif de 123 patients dialysés au sein du réseau NEPHROLOR. Nous avons décrit les hospitalisations ainsi que les séances d’HD sur une période d’un an. Dix-neuf variables ont été analysées au cours des séances et ont permis de les caractériser. À partir de ces données nous avons construit un score de prise en charge en HD et deux profils de prise en charge (simple et compliquée). L’âge, la protéine C réactive et l’abord de dialyse étaient associés à une prise en charge compliquée. En dehors de l’insuffisance cardiaque les comorbidités n’étaient pas associées à une prise en charge compliquée. L’étude des séances d’HD doit pouvoir permettre de détecter les patients les plus fragiles et permettre une meilleure répartition des ressources humaines et financières.

In recent years, the population of dialysis patients has become frailer and older. Patients present with more comorbid conditions and experience more complications during their follow-up. The aim of the present study is to describe the workload of the dialysis center during hemodialysis sessions and determine whether comorbidities are associated with increased workload. We conducted a retrospective multicentric study on a sample population of 123 patients selected from a dialysis population within a regional network. We described hospitalizations and HD sessions during a 1-year follow-up. We collected data on 19 prescriptions and events occurring during HD sessions. We described two HD care profiles (easy and difficult) and looked for variables linked with these profiles. We found that age more or equal to 60 years, elevated C-reactive protein and HD catheters are associated with difficult HD care. Surprisingly, apart from heart failure, comorbidities were not linked to greater workload during HD sessions. The development of HD care profiles should be helpful in early detection of frailer patients. This could have concrete applications such as better allocation of human and material resources and better training for the dialysis staff.