Glomérulonéphrite aiguë postinfectieuse

RésuméLa glomérulonéphrite aiguë postinfectieuse (GNA) touche principalement l’enfant entre deux et dix ans. Dans sa forme typique, elle fait suite à une infection cutanée ou des voies aériennes supérieures par un streptocoque β-hémolytique du groupe A. Il existe un intervalle libre d’une à trois semaines entre l’épisode infectieux et les symptômes glomérulaires. Ceux-ci sont d’installation brutale et comportent toujours une hématurie micro- ou macroscopique. La protéinurie et la réduction de la filtration glomérulaire sont généralement modérées. La rétention hydrosodée est souvent très sévère et peut être compliquée par une hypertension artérielle menaçante, une défaillance cardiaque ou un œdème aigu pulmonaire. Son traitement est une urgence et repose sur l’emploi de diurétiques de l’anse ou le recours éventuel à l’épuration extrarénale en cas d’insuffisance rénale sévère associée.

SummaryPostinfectious acute glomerulonephritis mostly happens in children aged two to 10 years old. Typically, it follows group A β-hemolytic streptococcus skin or upper respiratory tract infection. There is a latent period of one to three weeks before nephritic syndrome appears. Microscopic or macroscopic hematuria is always present. Proteinuria and decreased glomerular filtration rate are usually mild. By contrast, salt and water retention can be severe and complicated with hypertension, congestive heart failure or pulmonary edema. Fluid overload must be urgently treated by loop diuretics or renal replacement therapy in the most severe cases.