La sclérose péritonéale encapsulante : aspects actuels

RésuméNous présentons trois observations originales de sclérose péritonéale encapsulante (SPE) qui est une complication rare mais redoutable de la dialyse péritonéale (DP). Dans l’observation 1, chez une patiente diabétique de 75 ans, la survenue SPE est différée de 18 ans après l’arrêt de la DP continue ambulatoire avec un syndrome inflammatoire chronique jamais clairement expliqué après son transfert en hémodialyse pour péritonites récurrentes. Pour le cas 2, la SPE se déclare sept mois après la mise en œuvre de la DP automatisée dans un contexte de sepsis grave chez un diabétique de 54 ans, déséquilibré et qui a conduit à une amputation de membre. Pour la dernière observation, c’est à la suite de plusieurs épisodes de péritonite dont l’une en rapport avec une pancréatite qu’apparaît la SPE chez une patiente de 84 ans. Dans tous les cas, le diagnostic a été confirmé par la chirurgie. Le traitement par viscérolyse a été réalisé, les suites ont été favorables chez deux des trois patients. Les mécanismes de la SPE, les facteurs de risque, le pronostic et le traitement sont discutés avec les données de la littérature.

SummaryWe report three original cases of sclerosing encapsulating peritonitis (SEP) which is a rare but severe complication of peritoneal dialysis (PD). In the report of case 1, SEP occurred in a 75-year-old diabetic patient mellitus 18 years after the arrest of PD technique recurrent infectious peritonitis. The switch to hemodialysis was associated with a chronic inflammatory state poorly explained until the discovery of SEP. For case 2, SEP started within seven months after automated PD initiation in a severe septic context leading to leg amputation in a 57-year-old unstable diabetic male. In the last case, 84-year-old woman presented SEP after several peritonitis episodes, including one due to acute pancreatitis. In all cases, SEP was confirmed by open surgery. All patients were treated by visceralysis. The outcome was favorable in two of these three patients. SEP mechanisms, risks factors, prognosis and treatment are discussed with reference to the literature.