Pyélonéphrite emphysémateuse sur rein unique : revue de la littérature à propos d’un cas

RésuméIntroductionLa pyélonéphrite emphysémateuse est une forme sévère et nécrosante de la pyélonéphrite bactérienne aiguë. Elle est définie par la présence de gaz d’origine bactérienne au sein du parenchyme rénal et dans les espaces périrénaux. Le but de cette observation est de rappeler les différentes caractéristiques de cette pathologie.ObservationNous rapportons un cas de pyélonéphrite emphysémateuse survenant sur un rein unique, associée à une lithiase obstructive de la voie excrétrice. Il s’agit d’une patiente de 44 ans, diabétique et porteuse d’une insuffisance rénale chronique, hospitalisée pour colique néphrétique gauche et anurie dans un contexte de fièvre et d’altération de l’état général. Après confirmation du diagnostic par tomodensitométrie, le traitement a consisté en une antibiothérapie adaptée à la fonction rénale et un drainage des urines par montée de sonde double J. L’évolution a été favorable.DiscussionLa pyélonéphrite emphysémateuse est une infection rare, survenant le plus souvent chez la femme et sur un terrain de diabète. Le scanner abdominal permet la confirmation du diagnostic. Son pronostic reste redoutable.ConclusionLa pyélonéphrite emphysémateuse, bien que rare, est grevée d’une lourde mortalité en l’absence d’un traitement urgent et efficace.

SummaryIntroductionEmphysematous pyelonephritis is a rare and severe form of acute pyelonephritis. It is defined as the presence of gas-producing bacteria in the kidney and in peri-nepheretic areas. We report a case of emphysematous pyelonephritis on a single kidney associated with urolithiasis.ObservationA 44-year-old woman, with a history of diabetes and chronic renal failure, presented with left renal colic, anuria, fever and worsening of general state. The diagnosis of emphysematous pyelonephritis was confirmed by CT scan. The treatment was based on antibiotheray, adapted to the renal function, insulinotherapy and urine drainage by a double J stent. The evolution was favourable.DiscussionEmphysematous pyelonephritis is an uncommon infection, generally affecting female diabetic patients. CT scan is mandatory to confirm diagnosis.ConclusionEven if it is rare, emphysematous pyelonephritis is associated with a high mortality in the absence of a rapid and effective treatment.