L’insuffisance rénale aiguë au Burkina Faso

RésuméL’insuffisance rénale aiguë est un syndrome dont le pronostic a été amélioré par les méthodes d’épuration extrarénale. Elle demeure néanmoins dramatique dans les pays d’Afrique sub-saharienne. Au Burkina Faso, la pratique néphrologique est récente et les données sur l’insuffisance rénale aiguë peu disponibles. Dans ces conditions, cette étude a été entreprise sur une série consécutive de patients hospitalisés, atteints d’insuffisance rénale aiguë (créatininémie > 240 μmol/L, installation brutale). L’insuffisance rénale aiguë a concerné 121 patients (âge : 38,6 ± 16,3 ans ; créatininémie : 1246,1 ± 870,5 μmol/L ; urée : 40,2 ± 18,3 μmol/L) dont 75 hommes (âge : 41,2 ± 16,4) et 46 femmes (âge : 34,2 ± 15,2) et représentant 18,4 % des admissions. Elle était de causes médicales dans 91 cas, chirurgicales dans 16 cas et gynéco-obstétricales dans 14 cas. Plusieurs facteurs physiopathologiques ont été identifiés dont la déshydratation, les infections, les obstructions. L’insuffisance rénale était organique dans 57 cas (âge : 38,2 ± 14,6), prérénale dans 43 cas (âge : 36,8 ± 16,7) dont 21 nécroses tubulaires aiguës, obstructive dans 15 cas (âge : 50,5 ± 15,6) et inclassable dans six cas. Plusieurs morbidités étaient associées dont l’insuffisance cardiaque (13 cas), hépatique (huit cas), tumeurs (quatre cas), HTA sévère (13 cas). La dialyse était indiquée chez 84 malades (créatininémie : 1735,6 ± 868,1 μmol/L ; urée : 51,9 ± 17,5 mmol/L), mais 14 patients en ont bénéficié. La durée d’hospitalisation a été de 20,4 ± 14,9 jours. La mortalité a été de 29 patients (24 %) par insuffisances rénales (13 cas), hépatique (trois cas), infections (10 cas), tumeurs malignes (deux cas) et associées (un cas).

SummaryThe prognostic of uremic syndrome had been improved by the development of renal replacement therapy. Uremic syndrome remains a dramatic medical concern in African sub-saharan countries. Nephrology practice has been introduced recently in Burkina Faso and epidemiological data on acute renal failure is not available. We conducted this study with the aim to describe the clinical profile of hospitalized patients. One hundred and twenty-one patients (18.4% of all admissions) with acute renal failure (creatinine > 240 μmol/L, abrupt onset) were included (age: 38.6 ± 16.3 y; creatinine: 1246.1 ± 870.5 μmol/L; urea: 40.2 ± 18.3 μmol/L), 75 men (age: 41.2 ± 16.4) and 46 women (age: 34.2 ± 15.2 y). Acute renal failure was of medical cause in 91 cases, surgical cause in 16 cases and gyneco-obstetrical in 14 cases. Many pathophysiological factors have been identified like volume depletion, infections and obstruction. Acute renal failure was renal in 57 cases (age: 38.2 ± 14.6 y), prerenal in 43 cases (age: 36.8 ± 16.7 y) counting acute tubular necrosis in 21 cases, obstructive in 15 cases (age: 50.5 ± 15.6 y) and unclassified in six cases. Comorbidities have been identified: heart failure (13 cases), hepatocellular failure (eight cases), tumours (four cases) and severe hypertension (13 cases). Dialysis was justified in 84 cases but only accomplished in 14 cases. Hospital length of stay was 20.4 ± 14.9 days. Twenty-nine patients died and causes were uraemia in 13 cases, hepatic in three cases, sepsis in 10 cases, malignant tumour in two cases and associated in one case.