Inflammation et insulino-résistance : particularités liées à la maladie rénale chronique

RésuméUn état inflammatoire chronique et une insulinorésistance sont fréquemment présents au cours de la maladie rénale chronique, et sont associés à une prévalence de pathologie cardiovasculaire et une dénutrition accrue. Ces deux états sont présents avant le stade de dialyse suggérant que l’état d’urémie elle-même est source potentielle d’inflammation et d’insulinorésistance. Les avancées dans la compréhension du mécanisme physiopathologique du diabète permettent de penser actuellement un lien entre l’inflammation et l’insulinorésistance et qu’il existe une régulation étroite entre le tissu adipeux, l’os, le système immunitaire et nerveux central dans le contrôle de la balance énergétique et l’homéostasie glycémique.

SummaryChronic renal disease is a state of microinflammation and insulin resistance. They both impact on the patient's outcome with an increased cardiovascular morbi-mortality and malnutrition. Current evidence suggests that there is a link between these two abnormal conditions. Recent data show a multiple organ regulatory pathway with a key role of bone, adipose tissue, immune system and central nervous system in energy balance control and glucose homeostasis. Thus, in searching for effective therapies, we should use an integrated approach aimed at modifying integrated outcomes rather than targeting single molecules.