Observance thérapeutique chez les patients non dialysés atteints de pathologies rénales chroniques en Afrique sub-saharienne

RésuméIntroductionLa mauvaise observance thérapeutique (OT) est source de morbimortalité et de dépenses de santé supplémentaires. Les patients atteints de maladies rénales chroniques (MRC) ont souvent une OT peu satisfaisante, mais les données de la littérature sont rares. Notre objectif était d’évaluer l’OT des patients suivis pour MRC et d’identifier les principaux obstacles à une bonne observance.Patients et méthodeÉtude prospective portant sur les patients suivis en externe pendant trois mois. Le taux d’observance thérapeutique (TOT) est défini par le pourcentage de la dose prescrite que le patient avait effectivement pris durant les quatre semaines précédentes. TOT = (Nombre de doses effectivement prises/Nombre de doses prescrites) × 100. L’OT fut mesurée à l’aide d’un questionnaire et n taux de 80 % arbitrairement retenu comme seuil de bonne observance d’un patient. L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du logiciel SPSS 11.0.RésultatsSur les 124 patients interrogés, 118 ont été inclus (âge moyen de 39,28 ans ± 16,4 (13–76 ans) et sex-ratio de 0,8. Le TOT moyen est de 81 ± 12 % (46 et 100 %). Prés de trois quarts des patients (71 %) ont un TOT3 80 %. Le TOT est inversement proportionnel à la fréquence des prises médicamenteuses journalières. Les principaux obstacles à l’OT sont la complexité de la posologie, l’oubli, l’inaccessibilité du système sanitaire, le manque d’information, les effets secondaires, l’automédication par phytothérapie et le coût élevé des médicaments.ConclusionL’essentiel des obstacles à l’observance peuvent être évités par une meilleure communication entre médecin et patient.

SummaryBackgroundPoor adherence to medication regimens accounts for substantial morbidity, mortality and increased health care costs in developing countries. The aim of this study is to assess adherence to therapy in patients with chronic kidney diseases and to identify the major barriers to adherence.Patients and methodA prospective study of non-dialysed patients with chronic kidney diseases followed during three months. Sociodemographic, clinical and therapeutic data were collected from medical records and patient interviews. Rate of adherence (ROA) was defined as the percentage of the prescribed doses of the medication actually taken by the patient over a four-week period. Statistical analysis was done with SPSS 11.0.ResultsMean age of the 118 included patients was 39.28 years ± 16.4 (range 13–76 years); they were 56% female and one third had low instruction level. Socio-economic level was low for 38.5% of patients. Mean ROA was 81 ± 12% (range 46 to 100%) but there was a difference between male (75%) and female (84%). Almost three quarters of patients (71%) had ROA more than 80%. Patients’ adherence was inversely correlated to daily frequency of dose but not number of drugs. Major obstacles to adherence were complexity of drug regimen, forgetfulness, healthcare system inaccessibility, lack of information, side effects, automedication with phytotherapy and high cost of medications.ConclusionMost of barriers to adherence can be overcome by improving communication between patients, health provider and healthcare system.