Exploration d’une perte d’ultrafiltration en dialyse péritonéale

RésuméL’apparition d’une perte d’ultrafiltration (UF) est une complication fréquente de la dialyse péritonéale (DP). Une perte d’UF peut survenir en cas de problèmes mécaniques liés à la technique de dialyse (obstruction ou migration du cathéter de DP, présence de brèches péritonéales ou de brides intrapéritonéales) ou en présence d’un déficit fonctionnel de la membrane péritonéale (hyperperméabilité péritonéale, altération de la fonction des aquaporines, sclérose péritonéale ou réabsporption lymphatique importante). Nous rapportons ici le cas d’un patient qui va présenter plusieurs complications successives associées à la DP qui vont l’amener en perte d’UF sévère, nécessitant l’arrêt de la technique de dialyse. Nous proposons également un algorithme décisionnel permettant d’aboutir rapidement à un diagnostic étiologique d’une perte d’UF en DP.

SummaryUltrafiltration failure (UFF) is a common complication of peritoneal dialysis (PD). It may be due to a technical problem (PD catheter obstruction or migration, peritoneal leaks or intraperitoneal adhesions) or because of a peritoneal membrane alteration (hyperpermeability, aquaporin dysfunction, peritoneal sclerosis or enhanced lymphatic reabsorption). We, here, present the case of a patient who developed several consecutive PD complications that eventually led to UFF. We also present an algorithm, which may help clinicians to establish a precise etiological diagnosis of UFF.