Association purpura rhumatoïde de l’adulte et carcinome épidermoïde du poumon

RésuméIntroductionL’association du purpura rhumatoïde à des néoplasies peut suggérer la responsabilité des antigènes tumoraux dans la genèse de la vascularite. À travers un nouveau cas de purpura rhumatoïde associé à un cancer pulmonaire nous discutons la réalité de l’association des deux pathologies.ObservationUn homme, âgé de 50 ans, a présenté un purpura rhumatoïde avec un purpura vasculaire des membres inférieurs, une polyarthrite, une atteinte digestive et une glomérulonéphrite endocapillaire avec des dépôts d’IgA. L’évolution a été favorable grâce à des fortes doses de corticoïdes. Six mois plus tard, alors que la vascularite était en rémission, le patient a présenté un carcinome épidermoïde bronchique. Il a bénéficié d’une chimiothérapie et d’une radiothérapie locale avec une régression partielle de la néoplasie.ConclusionLa néoplasie pourrait être responsable de la survenue du purpura rhumatoïde et la découverte de cette vascularite systémique chez un homme âgé de plus que 40 ans doit inviter à la recherche d’un cancer occulte.

SummaryIntroductionAssociation between Schönlein-Henoch purpura and neoplasm can suggest the responsibility of tumour antigens in the genesis of the vasculitis. We report a new case of squamous cell carcinoma associated with Schönlein-Henoch purpura and we discuss the reality of this association.Case reportWe report the case of a 50-year-old man who presents Schönlein-Henoch purpura with a purpura of lower limbs, joint involvement, gastrointestinal lesions and IgA renal mesangial deposits. The patient received three intravenous methylprednisolone pulses followed with oral corticosteroids. Six months later, while the vasculitis was in remission, the patient presented a squamous cell lung carcinoma. He was treated by chemotherapy and local radiotherapy. At the late follow-up, the neoplasm was incompletely resolved.ConclusionThe neoplasm could be responsible of the development of the Schönlein-Henoch purpura. The discovery of this systemic vasculitis in an elderly patient should warrant a deep screening for an occult neoplasm.