Mise en œuvre de mesures visant à contrôler une épidémie de portage d’Entérocoques Résistants aux Glycopeptides dans un centre d’hémodialyse

RésuméL’unité d’Hémodialyse du CHU de Nancy a été touchée par une épidémie de colonisations à Entérocoques Résistants aux Glycopeptides. D’octobre 2004 à septembre 2008, 19 patients y ont été découverts positifs.Le risque d’acquisition de ce germe multi-résistant étant extrêmement important chez les patients hémodialysés, des mesures contraignantes ont graduellement été mises en place afin de limiter les transmissions croisées : d’abord respect des précautions de contact, puis regroupement géographique des patients porteurs, et enfin création de secteurs de cohorting bénéficiant de personnel dédié pour les porteurs, les contacts et les patients indemnes. Cette réorganisation des soins a été complétée par un renforcement des procédures d’hygiène des mains, par une campagne active de dépistage des patients et par des mesures renforcées de bionettoyage. Le suivi de la courbe épidémique nous a permis de démontrer l’efficacité des mesures instaurées.Toutefois, des effets délétères ont pu être observés chez les patients, dont les habitudes ont été bousculées. Ces pratiques ont également eu un retentissement non négligeable sur l’activité du service.

SummaryWe report an outbreak of colonization with Vancomycin Resistant Enterococci (VRE) in the Haemodialysis unit of our hospital. From October 2004 to September 2008, 19 patients were found positive.The risk of acquiring this multi-resistant bacterium is extremely important in patients undergoing haemodialysis, heightened measures have gradually been set to control cross transmissions: first isolation, then geographic clustering of carriers and finally creating cohorting sectors with different staff for carriers, contacts and VRE free patients. This re-organization was supplemented by strengthening procedures for hand hygiene, active screening of patients and enhanced cleaning. Monitoring of the epidemic curve has allowed us to demonstrate the effectiveness of measures introduced.However, deleterious effects were observed in patients whose habits were changed; we could also highlight significant impact on the activity of the unit.