Les nouveaux visages du rejet aigu en 2008

RésuméAu fil du temps, les définitions du rejet aigu en transplantation rénale ont évolué grâce aux classifications successives de Banff, à l’introduction du C4d et à la recherche des anticorps anti-HLA. On oppose désormais schématiquement le rejet aigu cellulaire au rejet aigu humoral à la fois dans sa définition, sa physiopathogénie et donc dans son approche thérapeutique. La classification de Banff reste un outil indispensable pour progresser dans la précision de ces définitions. L’apport des nouvelles technologies (microarrays) devrait entraîner la définition de nouvelles catégories de rejet aigu et donc une nouvelle complexification.

SummaryAlong the time, the definition of acute rejection has been modified according to the successive Banff classifications, the use of C4d and the identification of anti- HLA antibodies. Both cellular and humoral acute rejection are nowadays considered to be different with regard to definition, pathogenesis and hence treatment. The Banffclassification remains a very useful tool to improve the precision of these definitions. The new technologies such as microarrays should help to identify new aspects of acute rejection.