Quelle modalité de suppléance chez les patients très âgés : la dialyse péritonéale ?

RésuméLa mise en DP d’un patient très âgé doit être précédée d’une évaluation globale multidisciplinaire notamment gériatrique en raison des nombreuses co-morbidités associées à l’insuffisance rénale. La seule particularité technique de la DP dans ce groupe d’âge concerne l’éventuel recours aux infirmiers libéraux pour la réalisation des échanges de dialysat, c’est le « paradoxe français ». Les résultats obtenus sont satisfaisants en termes de qualité d’épuration et de qualité de vie. Les complications infectieuses péritonéales et les hospitalisations ont diminué ces dix dernières années. Malgré ces progrès, la durée de survie n’a pas progressé. Lorsqu’il devient nécessaire, le placement du patient en institution devrait être facilité sur le plan administratif de façon à permettre une bonne prise en charge des soins.En définitive, la DP, seule technique de dialyse réalisable à domicile chez les patients très âgés, peut être proposée dans ce groupe d’âge au vu de la qualité des résultats.

A global, especially geriatric assessment of the clinical and co-morbid conditions of very elderly patients must take place before the initiation of Peritoneal Dialysis. In France, the particular point of PD in this age group concerns the potential intervention of home-care nurses for the daily dialysate exchanges. Dialysis adequacy was not difficult to achieve and quality of life was good. Peritoneal infectious complications and hospitalisations decreased significantly over the last 10 years. Nevertheless, patient's survival did not improve. The institutionalisation of patients requiring PD remains difficult in administrative and financial terms.As a conclusion, based on the results, PD, the only home dialysis technique in very elderly patients, can be offered to this age group.