La transplantation des patients à risque cardio-vasculaire

RésuméLa transplantation des patients à risque cardio-vasculaire est de plus en plus fréquente du fait de l’évolution du profil des patients pris en charge en dialyse. L’amélioration de la survie des patients après la greffe a été démontrée dans la population globale et elle semble s’appliquer aussi aux patients à risque cardio-vasculaire. Néanmoins, les événements cardio-vasculaires sont devenus la première cause de décès après transplantation rénale. De ce fait, le dépistage systématique des maladies cardio-vasculaires avant greffe, une vigilance toute particulière lors de la période péri-opératoire et un traitement individualisé de ces patients après la greffe sont nécessaires. En post-greffe, le clinicien s’attachera à adapter le traitement immunosuppresseur à chaque patient en fonction de son profil de risque et devra prendre en charge de manière optimale les différents facteurs de risque cardio-vasculaire du transplanté rénal.

SummaryTransplantation of patients with cardiovascular risk is becoming more frequent because of the recent changes in the characteristics of hemodialysis patients. Improvement in patient survival after transplantation has been reported in the whole cohort and is probably applicable to cardiovascular risk patients. Nevertheless, cardiovascular mortality is the leading cause of death after transplantation. Systematic screening of patients before transplantation and adapted treatment after transplantation are needed. After transplantation, immunosuppressive treatment should be tailored to the patient’s profile and cardiovascular risk factors should be managed cautiously.