Anomalies du transport rénal du sodium et sensibilité au sel de la pression artérielle

RésuméLa réponse de la pression artérielle aux changements d'apport sodé est trés hétérogène et varie beaucoup d'un individu à l'autre ce qui a donné naissance au concept de sensibilité au set. Cette hétérogénéité est liée aussi bien à des facteurs génétiques qu'environnementaux. Au cours des derniès années, beaucoup d'informations nouvelles concernant la physiopathologie de la sensibilité au sel ont été acquises en investiguant des formes rares monogéniques d'hypertension artérielle. Ces études ont porté l'attention sur le rôle des segments distaux du néphron dans la régulation de l'excrétion sodée et de leur impact sur la pression artérielle. Il existe cependant de plus en plus d'évidences expérimentales, cliniques et génétiques suggérant que la régulation de l'excrétion sodée par le tubule proximal joue égatement un rôte important dans la genése de l'hypertension artérielle sensible au sel.

The blood pressure response to changes in dietary salt intake is highly variable among individuals and this heterogeneity results from the combined effects of genetic and environmental factors. In recent years, considerable progress has been made in our understanding of the pathogenic mechanisms leading to the development of salt-sensitive hypertension. Much information has come from the investigation of rare monogenic forms of salt-sensitive hypertension and has focused the attention on alterations of renal sodium handling occurring essentially in the distal segments of the nephron. There is now also extending experimental, clinical, genetic and epidemiological evidence suggesting that proximal tubular function is an important determinant of the blood pressure response to salt that would deserve a greater attention.