Du sodium à la quantification de la dialyse

RésuméLes mesures de conductivité ont été introduites dans tes moniteurs d'hemodiatyse comme un substitut de la mesure de la concentration du sodium dans le dialysat. Depuis quelques années, elles permettent également la mesure de ta dialysance ionique, utile pour quantifier ta dose de dialyse (Kt) détivrée au patient.La quantification de l'efficacité de l'épuration est basée sur la notion de clairance. La clairance d'un soluté représente le volume de solution totalement épuré de ce soluté par unité de temps. La dialysance d'un soluté représente le volume de solution complétement équilibré avec le dialysat par unité de temps. Pour un soluté absent du dialysat délivré au dialyseur, la clairance est donc égale a à dialysance.Parce que la cinétique des ions présents dans te dialysat est identique à la cinétique de l'urée à travers la membrane de dialyse, la dialysance ionique est égale à la dialysance de l'urée, ce que confirme l'expérience. Parce que l'urée est absente du dialysat délivré au dialyseur, la dialysance de l'urée est égale à ta clairance (K) de l'urée. On en déduit donc que ta dialysance ionique est égale à ta ctairance de l'urée.Par rapport à la mesure de la clairance de l'urée, la mesure de la dialysance ionique présente l'avantage de pouvoir être effectuée en temps réel, de manière totatement automatique et sans aucun surcoût ni en moyens humains, ni en matériels consommables.

Sodium measurements are usually substituted by conductivity measurements in hemodialysis monitors. Ionic dialysance can be calculated from conductivity measurements and used for quantification of dialysis dose (Kt).Quantification of dialysis efficiency is based on the concept of clearance. The clearance of a solute is the blood volume fully depurated per unit time. The dialysance of a solute is the blood volume fully equilibrated with the dialysate entered into the dialyzer per unit time. For a solute absent from the diatysate delivered to the dialyzer, dia[ysance is equal to clearance.Because ions of quantitative importance (largely sodium) and urea have similar transfer characteristics through the dialyzer membrane, it can be expected that ionic dialysance is equal to urea dialysance and thus to urea clearance. Actually several studies have shown that ionic dialysance is a very good estimation of urea clearance.In comparison with the measurement of urea clearance, the measurement of ionic dialysance can be performed on-line, repeatedly and fully automatically, and is totally in expensive.