Rôle de la fonction rénale résiduelle dans la balance sodée du dialysé : est-ce un bénéfice ou un risque ?

RésuméLa fonction rénal résiduelle (FRR) contribue á l'obtention d'un traitement suffisant chez les patients CKD-5 et pourrait faciliter l'acceptation de la part des patients d'une greffe rénale en minimisant les contraintes diététiques et fluidiques, accompagnée d'une amélioration des impacts de la dialyse sur les patients aujourd'hui confirmée. Les tentatives de preservation de la FRR chez les patients CKD-5 légers restent encore à débattre.Dans cette revue nous analysons te rôle du traitement de replacement rénal chez le dialysé. Quels sont les effets positifs et bénéfiques du maintient de la FRR ? Quels sont les effets négatifs et les risques du maintient d'une FRR ? A quel prix le maintient du FRR est-elle obtenu ?La préservation de la FRR est sans doute un moyen intéressant d'améliorer l'efficacité de la transplantation rénale pour réduire les restrictions en matière de la prise de fluides. Cependant, on ne doit pas considérer le maintient de la FRR comme le but d'une adéquation de dialyse chez les patients dialysés mais plutôt un moyen d'optimiser la thérapie de remplacement rénal. On doit égatement considérer la préservation de la FRR comme un compromis permanent entre le confort du patient et la surcharge chronique en fluides avec ses conséquences nuisibles.

Residual renal function (RRF) contributes to the achievement of treatment adequacy in CKD-5 patients. It may facilitate patients' acceptance of renal replacement therapy (RRT) in minimizing dietary and fluid restriction. It has been confirmed to improve dialysis patient outcomes. Attempts to preserve RKF in incident CKD-5 patients are still subject to controversies.In this review we analyze the role of RRT in dialysis patient. What are the positive and the beneficial effects of maintaining RRF? What are the negative and the risks of maintaining a RRF? At what expense the maintenance of RRF is achieved?Preservation of RRF is undoubtedly an interesting means to enhance the efficacy of renal replacement therapy and reduce dietary fluid restriction. However, maintainance of RRF should not be considered as a goal of dialysis adequacy in dialysis patients but rather a means of optimizing RRT. Further, preservation of RRF should be considered as a permanent trade-off between patient comfort and chronic fluid volume overload with its deleterious effects.