Les sarcomes utérins en Tunisie : étude rétrospective à propos de 14 cas

RésuméObjectifRapporter les aspects épidémiologiques, anatomo-cliniques, pronostiques et thérapeutiques des sarcomes utérins (SU) à partir d’une série rétrospective de 14 cas tunisiens.Patientes et méthodesNotre étude rétrospective a porté sur 14 cas de SU, colligés de 1995 à 2008 dans le service de cancérologie-radiothérapie du CHU Farhat Hached de Sousse. Nous avons analysé les données épidémiologiques, anatomo-cliniques et les résultats thérapeutiques. Le bilan initial avait comporté : anamnèse, examen clinique, données de l’imagerie (radiographie du thorax, échographie abdominopelvienne dans 10 cas et TDM abdominopelvienne dans 7 cas), classification FIGO modifié. Ces patients ont eu un traitement par hystérectomie, radio- et ou chimiothérapie.RésultatsLes 14 patientes avaient un âge moyen de 48,5 ans (15 à 78 ans) et n’avaient pas d’antécédent pathologique particulier, notamment irradiation antérieure ou exposition médicamenteuse dans l’enfance. Il s’agissait de leiomyosarcomes (LMS) dans 3 cas, tumeur mûllérienne mixte (TMM) dans 7 cas (50 %) et d’un sarcome du stroma endométrial (SSE) dans 4 cas. Le diagnostic a été posé en postopératoire dans 6 cas et en préopératoire sur biopsie de curetage biopsique dans 8 cas. Les SU étaient classés stade I dans 8 cas, II dans 3 cas et III dans 3 cas. L’hystérectomie a été associée à une annexectomie dans 12 cas et à un curage iliaque bilatéral dans un cas. Huit de nos patientes ont eu en adjuvant une radiothérapie pelvienne et 3 une chimiothérapie. Avec un recul moyen de 54 mois, nous avons observé 4 rechutes locales, des métastases pulmonaires dans un cas et une carcinose péritonéale dans un autre cas. Sept patientes sont vivantes en rémission, 5 sont décédées de progression tumorale et 2 sont perdues de vue.Discussion et conclusionLes SU restent des tumeurs rares, tardivement diagnostiquées et de mauvais pronostic. Un traitement adjuvant par radio et/ou chimiothérapie doit être discuté pour les formes à haut risque et localement avancées.

ObjectiveTo report epidemiologic, anatomoclinical treatment and results about a Tunisian retrospective serie of 14 patients with uterine sarcoma (US).Patients and methodsA retrospective study of 14 cases of uterine sarcoma treated in the Radiotherapy Unit of Farhat Hached Hospital of Sousse between 1995 and 2008. Epidemiologic and anatomoclinical features were assessed. A complete work-up including abdominal ultrasonography and abdominopelvic CT scan were perfomed in 7 and 10 cases, respectively.ResultsThe median age was 48.5 years (15 to 78) without previous medical history of irradiation or prolonged drug exposition. There were 3 cases of leimyosarcoma, 7 cases of mixed Mullerian tumor and 4 cases of endometrial stromal sarcoma. The diagnosis was made postoperatively in 6 patients and after curettage in 8 cases. According to the classification of the International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO), 8 patients were in FIGO stage I, 3 in stage II and 3 in stage III. Hysterectomy was associated with annexectomy in 12 cases. Bilateral pelvic lymphadenectomy was performed in one patient. Eight of our 14 patients underwent postoperative pelvic radiotherapy, associated with adjuvant chemotherapy in 3 cases. The evolution was marked by the occurrence of local recurrence in 4 patients who did not have adjuvant therapy with lung metastases in one case and peritoneal carcinomatosis in another case. With a medium follow-up from 54 months, 7 patients are free from disease, 5 died of their disease (after a mean of 24 months) and 2 patients were lost to follow-up.Discussion and conclusionUterine sarcomas are rare tumors with poor prognosis. Adjuvant therapy (radiotherapy and/or chemotherapy should be discussed due to the high risk of recurrence or metastases.