Facteurs pronostiques en insémination avec sperme de donneur : suivi rétrospectif d’une cohorte de 188 patientes

RésuméObjectifsL’évaluation de nos pratiques est nécessaire en insémination avec sperme de donneur afin de proposer aux patientes une prise en charge adaptée et personnalisée. Nous avons souhaité déterminer les facteurs prédictifs de réussite dans notre centre afin de mettre en place un algorithme de prise en charge standardisé.Patientes et méthodesNous avons rétrospectivement analysé les couples pris en charge en IAD dans notre centre entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2010.RésultatsSur 551 cycles étudiés chez 188 patientes, le taux de grossesse par cycle était de 19,8 % et le taux de naissance vivante par cycle de 16,7 %. Le taux de grossesse cumulé augmentait jusqu’à la quatrième tentative puis se stabilisait. Par patiente, les facteurs de réussite étaient l’âge (p = 0,04), le fait d’avoir déjà eu un enfant en IAD (p = 0,02), et l’absence d’échec préalable en ICSI-C (p = 0,035). Par cycle, les facteurs de réussite étaient le nombre de follicules de plus de 15 mm (p = 0,04) et le nombre de follicules de plus de 18 mm (p = 0,001). Un pourcentage de 68,1 % des patientes ont obtenu un enfant en FIV-D après échec en IAD.Discussion et conclusionDeux facteurs semblent jouer un rôle primordial en IAD : l’âge de la patiente et le nombre de follicules matures. Il apparaît licite d’orienter les patientes vers la FIV-D au terme de quatre tentatives d’IAD infructueuses, cette stratégie devant être modulée en fonction de l’âge de la patiente et de son bilan hormonal.

ObjectivesImproving our practice by a constant evaluation is essential in the field of donor semen insemination (DI). Our center examined the prognosis factors for DI success in order to standardize patient treatment options.Patients and methodsWe retrospectively analysed all couples referred for DI from January 2000 till December 2010.ResultsWe analysed 551 cycles among 188 patients. Pregnancy rate by stimulation cycle was 19,8% with birth rate of 16.7%. The rate of pregnancy was improved till the fourth trial then plateau. On a patient-based analysis, success factors were age (P = 0.04), previous successful DSI (P = 0.02), and no previous failure of an ICSI-C (P = 0.035). On a cycle-based analysis, success factors were the number of follicles greater than 15 mm (P = 0.04) and than 18 mm (P = 0.001). The percentage of 68.1 patients obtained a child by IVF-D after a failed DI.ConclusionThere are two predictive factors for DI success: the age of the patient and the number of mature follicles. It seems accurate to referred patients to IVF-D after four unsuccessful cycles of DSI. This recommendation may be adapted according to patient's age and hormonal evaluation.