Le cancer du sein chez l’homme : approche épidémiologique, diagnostique, et thérapeutique : étude multicentrique rétrospective à propos de 95 cas

RésuméObjectifsLe cancer du sein chez l’homme est une affection rare, de ce fait mal connue. Il ne représente que 0,6 % de tous les cancers mammaires, et moins de 1 % de la pathologie cancéreuse chez l’homme. Les objectifs de l’étude étaient d’analyser les caractéristiques cliniques, histologiques et thérapeutiques de 95 hommes pris en charge pour un cancer du sein entre 2000 et 2010 dans 4 centres hospitaliers, et déterminer des facteurs prédictifs de mauvais pronostic, afin d’améliorer la prise en charge.MéthodesIl s’agit d’une étude multicentrique et rétrospective. L’analyse des dossiers cliniques de cette série s’est effectuée sur différentes structures hospitalières, regroupant le groupe hospitalier Sud Réunion (GHSR), le centre hospitalier de Dax, l’institut Bergonié (centre de lutte contre le cancer de Bordeaux et du Sud-Ouest) et le centre René-Gauducheau (institut de cancérologie de l’Ouest). Tous les carcinomes in situ ou infiltrants du sein, survenus chez des patients de sexe masculin, ont été inclus. Une analyse des caractéristiques cliniques, histologiques et thérapeutiques a été réalisée. Les analyses statistiques de notre étude ont porté sur les survies globale et spécifique des patients selon la méthode de Kaplan-Meier, permettant ainsi de rechercher des facteurs prédictifs de mauvais pronostic.RésultatsL’âge moyen était de 65 ans. Trente-sept pourcent des patients présentaient un surpoids ou une obésité. La maladie s’est révélée, dans 88 % des cas, sous forme d’une tumeur palpable, avec une taille clinique moyenne de 26,29 mm. Sur 90 patients, aucun ne présentait une lésion non palpable T0, 44 % une tumeur T1, 38 % une tumeur T2, 3 % une tumeur T3, et enfin 10 % une tumeur T4. Le type histologique le plus fréquent était le carcinome canalaire infiltrant 87 %. Une proportion identique de patients avec ou sans envahissement ganglionnaire était retrouvée. Chez les patients N+, une rupture capsulaire était observée dans 29 % des cas. Une positivité des récepteurs avait été constatée, aux œstrogènes dans 95 % des cas et à la progestérone dans 83 % des cas. Sur l’ensemble des patients, 93 soit 98 % avaient bénéficié d’une mastectomie. Sur l’ensemble des mastectomies, 83 étaient associées à un curage axillaire. L’irradiation complémentaire était pratiquée chez 75 % des patients et la chimiothérapie chez 37 % des patients. La survie globale était de 79,2 % à cinq ans et 70,8 % à dix ans. L’âge, la taille histologique tumorale et la rupture capsulaire sont des facteurs qui influencent de manière significative les survies globales et spécifiques.ConclusionLe cancer du sein chez l’homme est une pathologie différente du cancer du sein chez la femme. La majorité des recommandations suggère de traiter les hommes qui sont diagnostiqués avec le cancer du sein en utilisant les lignes directrices appliquées aux femmes ménopausées. Il n’y a aucune étude basée sur la population masculine qui a évalué ces modalités de traitement en termes d’impact sur la survie. Le diagnostic est en général fait à des stades plus avancés, et la taille tumorale est souvent supérieure. Les caractéristiques histologiques diffèrent également. Pourtant le traitement reste quasiment identique.

ObjectivesThe optimal treatment for male breast cancer is not known because male breast cancer is a rare disease. It represents as little as 0.6% of all breast cancers and less than 1% of human cancers. The aim was to analyze the clinical, histological and therapeutic characteristics of 95 men cared for breast cancer between 2000 and 2010 in four hospitals, and determine predictors of poor prognosis to improve care of male breast cancer.MethodsThis study is a multi-institutional survey, retrospective, involving four French institutions: Cancer Institute of the West (ICO), Reunion Island South hospital group, the hospital group of Dax, and the Bergonié Institute. All carcinomas in situ or invasive breast occurred in male patients were included. An analysis of clinical, histological and therapeutic features was performed. Statistical analysis of our study focused on the overall survival of patients and specific method of Kaplan-Meier, enabling search for predictors of poor prognosis.ResultsThe mean age was 65 years. Thirty-seven percent of patients were overweight or obese. It was in 88% of cases of palpable tumor whose average size was 26.29 mm. Ninety patients, none had a lesion palpable T0, 44% T1 tumors, 38% T2 tumors, 3% had a T3 tumors, and finally 10% T4 tumors. The histological type was the most common invasive ductal carcinoma (87%). He found a similar proportion of patients with or without lymph node involvement. N+ patients, capsular rupture was observed in 29% of cases. Receptor positivity was found, estrogen in 95% of cases and progesterone in 83% of cases. Additional irradiation was performed in 75% of patients and chemotherapy in 37% of patients. Overall survival was 79.2% at five years and 70.8% at ten years. Age, tumor size and histological capsular rupture are factors that significantly influence the overall survival and specific.ConclusionMale breast cancer is a different pathology of breast cancer in women. The majority of recommendations suggest treating men who are diagnosed with breast cancer, using the guidelines applied to postmenopausal women treatments. There is no study based on male population that has evaluated these treatment modalities in terms of impact on survival. The diagnosis is usually made at later stages, and tumor size is often greater. Histological characteristics also differ. However, the treatment is almost identical.