Observation des spermatozoïdes au fort grossissement (MSOME) : y a-t-il un consensus ?

RésuméUn intérêt croissant est récemment porté aux applications « diagnostique » et « pronostique » de l’observation à fort grossissement des spermatozoïdes, ou Motile Sperm Organelle Morphology Examination (MSOME), car il pourrait constituer un outil supplémentaire dans la prise de décision en Assistance Médicale à la Procréation (AMP). Sur le plan méthodologique, la majorité des équipes a adopté une définition similaire du spermatozoïde normal en MSOME. En revanche, la classification des spermatozoïdes anormaux est moins consensuelle puisque au moins six classifications ont été publiées. Aucune norme satisfaisante n’est disponible. De plus, la nature des vacuoles observées en MSOME est largement débattue. Initialement considérées comme nucléaires, certains ont plutôt suggéré une origine acrosomique, voire une origine mixte, alors que d’autres ont mis en évidence des arguments pour une origine nucléaire. Par ailleurs, il n’existe pas de données confrontables concernant d’éventuels seuils pronostiques en MSOME pour orienter la prise en charge du couple infertile et aucune publication ne permet de répondre actuellement à la question des indications du MSOME. Ainsi, le MSOME semble être un outil en cours d’évaluation, dont l’intérêt en pratique clinique n’est pour l’instant pas démontré.

Because it could constitute an additional tool for Assisted Reproductive Technologies decisions, Motile Sperm Organelle Morphology Examination (MSOME) has received an increased attention, especially for its applications for diagnosis and prognosis. On the methodological side, most of teams use a similar definition of a normal spermatozoon observed with MSOME. On the contrary, the classification of the abnormal sperms is less consensual because at least six classifications were published. No satisfying standard is published. Furthermore, the nature of vacuoles observed with MSOME is widely discussed. Initially considered as nuclear, some authors rather suggested an acrosomic origin, or a mixed origin, while the others give arguments for a nuclear origin. Moreover, very few data concerning thresholds are available and the MSOME indications are still controversial. So, the MSOME is a tool of which evaluation is in progress and its clinical interests are not demonstrated at the moment.