Ethical Decision Making in the Resuscitation of Extremely Premature Infants: The Health Care Professional's Perspective

Au Canada, le taux d'accouchement préterme (c.-à-d. à < 37 semaines de gestation) connaît une hausse constante. Les percées dans les domaines de la médecine périnatale et des soins intensifs néonatals ont eu pour effet d'accroître la capacité d'intervenir aux extrêmes de la prématurité, ce qui a mené à une hausse du taux global de survie des enfants nés à la suite d'une gestation écourtée. En parallèle, nous n'avons constaté qu'une faible baisse du taux de complication à long terme. Par conséquent, des pressions additionnelles sont imposées aux unités néonatales de soins intensifs de partout au pays, affectant ainsi les familles, les professionnels de la santé et la société dans son ensemble. La détresse morale et des reliquats moraux sont souvent cités dans la littérature néonatale-périnatale parmi les facteurs de stress connus par ceux qui participent au processus décisionnel entourant la réanimation. Ils sont directement liés au défi de la prise de décisions concrètes concernant la vie ou la mort dans le cas des gestations extrêmement précoces, dans le contexte d'une incertitude pour ce qui est du long terme. Dans le cadre de cette analyse, nous avons mené une recherche systématique dans la littérature médicale et éthique portant sur la réanimation aux extrêmes de la prématurité. Le point de vue des professionnels de la santé est exploré, y compris la façon dont les définitions de viabilité et les points de vue parentaux contribuent au processus décisionnel. Nous soulignons la nécessité d'approfondir la recherche explorant le contexte interprofessionnel de la prise de décision éthique aux extrêmes de la prématurité.