Maternal Health and Survival in Pakistan: Issues and Options

Bien que sa mesure s'avère difficile, le taux de mortalité maternelle (TMM) constitue un indicateur clé de la santé maternelle à l'échelle mondiale. Chaque année, au Pakistan, plus de cinq millions de femmes deviennent enceintes; 700 000 d'entre elles (15 % de toutes les femmes enceintes) sont susceptibles de connaître certaines complications obstétricales et médicales. On estime que 30 000 femmes meurent chaque année en raison de causes liées à la grossesse; les estimations les plus récentes indiquent que le TMM est de 276 par 100 000 naissances annuellement. Dans le cadre de cette analyse, nous décrivons l'état de la santé et de la survie maternelles au Pakistan et nous le replaçons dans le contexte plus étendu des déterminants clés. Nous attirons l'attention sur la vulnérabilité économique et sociale des femmes enceintes, et soulignons l'importance de mettre en oeuvre des stratégies élargies concomitantes, dont la réduction de la pauvreté et l'habilitation des femmes. La dénutrition des filles, le mariage hâtif et les taux élevés de fertilité, conjointement avec les besoins inassouvis en matière de contraception, constituent d'important déterminants du piètre état de la santé maternelle au Pakistan. Notre analyse examine également les facteurs qui influencent la sous-utilisation des services de santé maternelle chez les Pakistanaises, comme les lacunes quant à la disponibilité de fournisseurs de soins qualifiés et la piètre qualité des services offerts. En dépit de ces observations, il existe des interventions fondées sur des données probantes qui, si elles étaient mises en oeuvre dans une plus large mesure, pourraient contribuer de façon importante à la réduction du fardeau de la mortalité maternelle au Pakistan.