Vacuum Assisted Wound Closures in Gynaecologic Surgery

La cicatrisation par pression négative et les pansements de pression négative (PN) constituent des formes novatrices de prise en charge des plaies qui sont utilisées dans de multiples domaines de la médecine, dont la chirurgie. Nous analysons ici la littérature actuelle pertinente dans le domaine pour ce qui est du gynécologue. Les pansements de pression négative augmentent la circulation sanguine vers la plaie, abaissent les numérations bactériennes, diminuent la tension exercée sur les bords de la plaie et stimulent la formation de tissu de granulation. Jusqu'à récemment, l'utilisation de pansements NP s'avérait contre-indiquée pour ce qui est des plaies ayant déjà été irradiées ou qui présentent du tissu nécrosé, une infection, une fistule ouverte, une tumeur maligne sous-jacente ou un vaisseau sanguin exposé. Dans le cadre de cette analyse, nous discutons de l'utilisation de la pression négative dans la prise en charge des plaies abdominales, y compris celles qui sont associées à une déhiscence, à une fistule et à un rayonnement préalable. Nous discutons également de l'utilisation de pansements NP en gynécologie oncologique, y compris en ce qui concerne les zones vulvaires et périnéales. Enfin, nous décrivons les fondements de l'application de pansements NP et discutons des paramètres de pression, des « numérations mousseuses » (foam counts), du parage des plaies et des pansements d'interface pour optimiser les avantages des pansements de pression négative. Lorsqu'on les utilise dans des circonstances adéquates, les pansements NP constituent une modalité de traitement toute particulière et importante en gynécologie.