Pronóstico y resultados en pacientes diagnosticadas de endometriosis a las que se les ha realizado por primera vez una cirugía conservadora por dolor o esterilidad

ResumenObjetivoAnalizar resultados clínicos en pacientes con sospecha de endometriosis sometidas a cirugía conservadora. Se estudia la disminución del dolor y el logro de gestación, así como las reintervenciones.Material y métodosSe incluyó a las pacientes con sospecha de endometriosis con clínica de dolor o esterilidad en las que se llevó a cabo una cirugía conservadora por primera vez (n = 128). Se excluyeron las historias incompletas y las intervenciones cuya indicación no fue dolor o esterilidad.ResultadosEl 70,3% se interviene por dolor y 29,7%, por esterilidad. En la primera visita posquirúrgica presenta dolor el 32,5%; a los 6 meses, el 42,5%, y al año, el 58,3%. Se reinterviene al 11,29%. Entre las reintervenidas por dolor hay un mayor porcentaje de clínica intestinal previa a la cirugía (p = 0,07), así como de episodios de dolor abdominal, que precisaron atención hospitalaria (p = 0,08) y presentaron dolor en la primera visita (p = 0,05) y al año (p = 0,03) en un porcentaje mayor que las no reintervenidas; recibieron tratamiento médico posquirúrgico en un porcentaje menor (p = 0,11). El 65,8% de las pacientes intervenidas por esterilidad consiguieron gestación.ConclusionesEn la primera visita, se observó un menor porcentaje de pacientes con dolor que en las siguientes. Entre las pacientes reintervenidas por dolor existe un porcentaje mayor de clínica intestinal y de episodios de dolor abdominal previos a la intervención que requirieron atención hospitalaria. El hallazgo de dolor en la primera visita y al año son factores de mal pronóstico para ser reintervenidas. Las pacientes reintervenidas por dolor presentan un menor porcentaje de tratamiento médico posquirúrgico. Más de la mitad de las pacientes con esterilidad y endometriosis han quedado gestantes espontáneamente tras la cirugía.

ObjectiveTo analyze clinical outcomes in patients with suspected endometriosis undergoing conservative surgery. Pain reduction, pregnancy rates, and reinterventions were analyzed.Material and methodsPatients with suspected endometriosis and symptoms of pain or infertility undergoing conservative surgery for the first time were included (n = 128). Exclusion criteria consisted of incomplete medical histories and interventions indicated for reasons other than pain or infertility.ResultsSurgery was indicated for pain in 70.3% and for infertility in 29.7%. A total of 32.5% of the patients had pain at the first postsurgical visit, 42.5% at 6 months and 58.3% at 1 year. Reintervention was performed in 11.29%. Among reinterventions for pain, there was a higher percentage of intestinal symptoms before surgery (P=.07), as well as episodes of abdominal pain requiring hospital care (P=.08); a higher proportion of these patients had pain in the first visit (P=.05) and at 1 year (P=.03) than patients not undergoing reintervention. Postsurgical medical treatment was less frequent in patients undergoing reintervention (P=.11). Among patients undergoing surgery for infertility, pregnancy was achieved in 65.8%.ConclusionsPain was less frequent in the first postsurgical visit than in subsequent visits. Among patients undergoing reintervention for pain, there was a higher percentage of intestinal symptoms and episodes of abdominal pain requiring hospital care prior to the intervention. Pain at the first visit and at 1 year are factors of poor prognosis for reintervention. Patients undergoing reintervention for pain less frequently required postsurgical medical treatment. More than half of patients with interfertility and endometriosis achieved spontaneous pregnancy after surgery.