Évolution de la force isocinétique des rotateurs d'épaule avant et à trois mois d'une stabilisation de l'épaule par technique chirurgicale de Latarjet

RésuméObjectifComparer en prospectif la force isocinétique avant et à trois mois d'une butée de stabilisation d'épaule dans le cadre du traitement de la luxation récidivante.MéthodeVingt-cinq sujets, âgés de 23 ± 6 ans, qui ont présenté des luxations antérieures unidirectionnelles et unilatérales récidivantes de l'épaule ont bénéficié d'une mesure de la force isocinétique des rotateurs internes (RI) et externes (RE) des deux épaules selon un mode concentrique (con) et excentrique (exc) aux vitesses angulaires de 60 et 120 degrés par seconde. Les évaluations ont été réalisées en position assise dans le plan scapulaire un mois avant et trois mois après la chirurgie de stabilisation de l'épaule par butée coracoïdienne. Les ratios concentriques RE/RI et mixtes RE(exc)/RI(con) et RE(con)/RI(exc) ont été calculés.RésultatsAvant la stabilisation chirurgicale de l'épaule, la force des rotateurs de l'épaule à opérer est comparable au côté sain. Seuls, les ratios concentriques sont supérieurs du côté de l'épaule saine par faiblesse relative des rotateurs externes de l'épaule instable. À trois mois de la butée d'épaule, la force isocinétique concentrique des rotateurs de l'épaule opérée est comparable à la force mesurée en préopératoire. Seule, la force excentrique des rotateurs internes de l'épaule opérée est significativement plus faible que celle mesurée en préopératoire et au niveau de l'épaule saine (9 à 15 %). Les ratios postopératoires ne présentent pas de différence significative par rapport aux ratios préopératoires.ConclusionLa stabilisation chirurgicale par butée d'épaule est responsable à trois mois d'un déficit peu important de la force des rotateurs de l'épaule opérée par rapport au côté sain. Ce déficit de force postopératoire selon le mode concentrique n'est pas significatif par rapport au déficit préopératoire. Ce résultat peut s'expliquer par les exercices de rééducation et d'athlétisation de l'épaule. Le déficit de force excentrique des rotateurs internes de l'épaule opérée est certainement dû à l'ouverture et la fermeture du muscle subscapulaire nécessaire à la stabilisation de l'épaule.

ObjectiveTo compare prospectively isokinetic shoulder strength before and 3 months after shoulder stabilization by the Latarjet procedure indicated for the treatment of recurrent dislocation.MethodTwenty-five subjects, 23 ± 6 years old, with anterior unidirectional recurrent shoulder dislocation, underwent isokinetic concentric (con) and eccentric (ecc) measurement of lateral rotators (LR) and medial rotators (MR) of both shoulders at the angular speed of 60 and 120 degrés par seconde. Evaluation was carried out in the scapular plane with the patient in a sitting position one month before and 3 months after shoulder stabilization by the Latarjet technique. We calculated the concentric ratio LR/MR and mixed ratios LR(ecc)/MR(con) and LR(con)/MR(ecc).ResultsBefore surgery, the rotator peak torque for the operated shoulder side was similar to that of the healthy shoulder side. The concentric ratio for the healthy shoulder side was higher because the lateral rotators were slightly weaker on the recurrent-dislocated shoulder side. Three months after shoulder stabilization by the Latarjet technique, for the operated shoulder side, the isokinetic concentric torque of rotators was similar to that before surgery. For the operated shoulder side, only the eccentric torque of medial rotators was significantly lower after surgery than before surgery and lower than that for the healthy shoulder side (9 to 15%). Ratios did not differ before and after surgery.ConclusionThree months after surgery with Latarjet technique for recurrent dislocated shoulder, operated shoulders showed a slight strength deficit as compared with healthy shoulders. The concentric deficit after surgery was not significantly different from that before surgery. This result could be explained by strengthening exercises performed during the shoulder rehabilitation program. However, the eccentric strength deficit of medial rotators of the operated shoulder is certainly associated with the opening and stitching of the sub-scapular muscle necessary for the shoulder stabilization.