Du diagnostic au traitement de la rupture de la coiffe de hanche : à propos d'un cas

RésuméObjectifRapporter un cas de rupture du gluteus medius réparé chirurgicalement chez une patiente de 42 ans sans autre antécédent qu'un diabète.Patients et méthodes–résultatsDes douleurs trochantériennes évoluant depuis sept mois ont conduit à la pratique d'une scintigraphie, objectivant une hyperfixation du trochanter, et d'une échographie, concluant à une inflammation du tendon du gluteus medius. Ces examens ont été complétés par une IRM et une TDM, objectivant une rupture, mais sans dégénérescence graisseuse marquée du muscle malgré une atrophie débutante de celui-ci. L'exploration chirurgicale a confirmé la présence d'une rupture profonde non transfixiante du gluteus medius, qui a pu être réinséré sur le trochanter à travers une tranchée osseuse. La rééducation a été menée en protégeant le tendon, par une installation du membre en abduction et une mobilisation passive dès le troisième jour postopératoire, mais reprise d'un appui partiel au 45e jour seulement. Le résultat à 16 mois a été excellent, la patiente ayant pu reprendre son travail huit mois après le geste sans aucune gêne résiduelle.ConclusionLes ruptures spontanées du gluteus medius, souvent méconnues, peuvent survenir chez des sujets jeunes, et induire une gêne fonctionnelle sévère, souvent bien corrigée par une chirurgie de réinsertion.

ObjectiveTo report a case of spontaneous gluteus medius tear repaired surgically in a 42-year-old woman patient without any other antecedent other than diabetes.Patient and methods–resultsTrochanteric pain evolving for 7 months led to scintigraphy objectifying a hyperfixation of the trochanter and ultrasonography showing an inflammatory gluteus medius tendon. These examinations were supplemented by magnetic resonance imaging and tomodensitometry visualising the tendon rupture but no marked fat degeneration of the muscle despite atrophy of this one. Surgical exploration confirmed the presence of a major rupture of the gluteus medius tendon, which was reinserted through an osseous trench. Rehabilitation involved protecting the tendon, by an installation of the member in abduction and passive mobilization from the third postoperative day, with a move to partial support on day 45. The result after 16 months was excellent, the patient returning to work 8 months after the surgery without any residual pain.ConclusionThe spontaneous rupture of the gluteus medius, often ignored, can occur in young subjects and induce limited function, often well corrected by reinsertion surgery.